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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 蕁麻疹的中醫治療
關鍵字 蕁麻疹/皮膚癢/過敏/皮膚/中醫/同仁堂/吳國斌 
發表日期 2009-07-29
作者 吳國斌中醫師 
服務院所 同仁堂中醫診所 
文章內容

三重同仁堂中醫診所 吳國斌醫師



蕁麻疹俗稱「風疹塊」,本病與中醫文獻記載的「疒 咅癗」、「癮疹」相似。如《醫宗金鑒•外科心法》疒 咅癗:「此證俗名鬼飯疙瘩,由汗出受風,或露臥乘涼,風邪多中表虛之人,初起皮膚作癢,次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。」蕁麻疹的臨床特徵為身上發出凸起的粉紅或紅色斑塊,上端平坦、發癢、摸上去有點熱,斑塊直徑自四分之一吋至一吋半,有的更大。嚴重者,斑塊面積較大而互相連接。此病常驟然發生並迅速消退,癒後則不留任何痕跡。



【病因】

蕁麻疹的病因十分複雜,約75%以上的患者找不到發病原因,尤其是慢性蕁麻疹。本病一般分為急、慢性兩類:

(一)急性蕁麻疹:多因稟賦不耐,又食魚蝦等葷腥動風或不新鮮食物;或因飲食失節,胃腸食滯,飲酒過量,復感風寒、風熱之邪;或七情內傷,營衛不和,衛外不固,汗出當風,風邪鬱於皮毛腠理之間而發病;也有藥物過敏而誘發的。



(二)慢性蕁麻疹:多因情志不遂,肝鬱不舒,鬱久化熱,傷及陰液;或因有慢性疾病,平素體弱,氣血不足;或產後受風;或因皮疹反覆發作,經久不癒,氣血耗損;或脾肺兩傷,衛氣虛弱,加之風邪外襲,以致內不得疏泄,外不得透達,鬱於皮膚腠理之間,邪正相搏而發病。



【辨證論治】

一、風寒型:

症 狀:皮疹色淡紅,遇冷或吹風皮疹加重,得熱則減輕,多冬春發病。舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。

治 法:疏風散寒,調和營衛。

代表方劑:桂枝麻黃各半湯加減。



二、風熱型:

症 狀:發病急,風團色紅,灼熱劇癢,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏秋發病。舌質紅,苔薄黃,脈浮數。

治 法:疏風清熱。

代表方劑:消風散加減。



三、氣血兩虛型:

症 狀:風團色澤淡紅或者與膚色相同,反覆發作,遷延數月至數年,或勞累後復發,神疲乏力,面色少華,夜寐不佳。舌質淡,苔薄,脈細緩。

治 法:益氣養血,袪風止癢。

代表方劑:當歸飲子加減。



四、脾胃不和型:

症 狀:皮疹色淡紅,狀如雲片,出疹時常伴有腸胃症狀,如納呆、噁心、嘔吐、腹痛、泄瀉。舌質淡紅,苔白膩,脈緩。

治 法:調和脾胃,健脾袪風。

代表方劑:健脾袪風湯(白朮、蒼朮、茯苓、陳皮、木香、烏藥、生薑、荊芥、防風、羌活)加減。



五、衝任不調型:

症 狀:風團色澤淡紅,主要分佈在下腹、腰骶和大腿等區域,皮疹在月經前加重,月經後逐漸消失,常伴有經痛或月經不調。

治 法:調攝衝任。

代表方劑:四物湯合二仙湯加減(當歸、川芎、仙靈脾、菟絲子、旱蓮草、女貞子、丹參、益母草)。



基本上,本病初發多屬實證,久病則多屬虛證,而風邪是本病的主要外因。因此治療時當以袪風為主,並根據挾寒、挾熱不同,酌用散寒或清熱之法。病久屬虛,根據氣血虛損的情況,酌以補氣補血。若有腸胃不適的情形,則加以調整腸胃。總之,治療時應把握住「治風先治血,血行風自滅」和「風血同治,氣血同治」等大原則,在使用袪風藥的同時,酌加氣分及血分藥,必可增加療效。此外,臨床治癒後,亦應繼續服藥一段時間,以鞏固療效。治療期間及恢復期,均應注意飲食禁忌,以避免病情復發。



【外治法】

1.晚蠶砂、馬鞭草、豨薟草、蒼耳子等煎水熏洗。

2.樟樹葉、香菜、浮萍、兩面刺等煎水熏洗。

3.將蘇打粉或玉米澱粉或膠質燕麥加入浴水中浸泡。浸泡時,水溫不宜過熱。(此法有助止癢)



【飲食宜忌】

1.忌食:巧克力、蛋、核仁、海鮮、竹荀、芋頭、香菜、花生、酒、草莓、芒果、龍眼、荔枝及含有食物防腐劑、染色劑和添加劑之食品。



2.宜食:清熱解毒利濕之品,如:綠豆、冬瓜、絲瓜、薏苡仁。

 

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