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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 子宮內膜異位中醫臨床診治之七(巧克力囊腫)
關鍵字 子宮內膜異位症/子宮內膜異位/中醫/巧克力囊腫/子宮腺肌症/經痛/ 
發表日期 2009-07-07
作者 林襄穎中醫師 
服務院所 天寶中醫診所 
文章內容

子宮內膜異位中醫臨床診治之七(巧克力囊腫)

天寶中醫診所 院長 林襄穎醫師


子宮內膜異位症有多種型態的表現,最常見的是子宮腺肌症(子宮內膜異位在子宮肌肉層)與巧克力囊腫(子宮內膜異位在卵巢),今天要來談談巧克力囊腫的症狀與中醫治療。


巧克力囊腫十分難以對付,原因在於兩點:

(1)巧克力囊腫對懷孕十分不利,它會影響排卵。造成卵的品質不佳或不排卵,進而變成不孕。


(2)巧克力囊腫比子宮腺肌症(或稱子宮腺肌瘤)更容易病灶長大,隨著病灶囊腫長大,部份病患難逃開刀的命運。


很多病人都在問:巧克力囊腫有沒有機會吃中藥使它消失?答案是:肯定有,但確實要好好評估這個機會或機率有多少?怎麼評估呢?其實可從3點來衡量:

1、醫藥方面:醫師治療子宮內膜異位症的經驗累積如何?使用的藥材是否為藥效精純的優良藥材?


2、病患方面:病人是否願意配合醫囑認真治療?是否能聽從醫囑的飲食禁忌與生活作息須知?


3、病情方面:這一點十分重要,有些病人巧克力囊腫不大,雖然經痛很嚴重,但只要中藥治療得宜,經痛很快會改善,囊腫會變小甚至消失。另外有些病人巧克力囊腫十分巨大,服中藥恐怕鞭長莫及,此時就不應該再要求病人吃中藥,以免延誤病情,這時應當機立斷建議病人開刀處理,病患日後不但不會埋怨醫師,還會十分感激醫師。


病患王小姐,年紀30初頭,未婚,初診時告訴我,她最近半年來右側卵巢長了巧克力囊腫,一下子就從2分分長到了4公分,由於畏懼開刀,因此希望以中醫治療。王小姐的卵巢腫瘤指數是90,所以每個月月經來都十分經痛。我幫她治療3個月,她的巧克力囊腫消失了,卵巢腫瘤指數降為23,經痛也改善許多。有趣的是,婦產科後來告訴她:妳長的可能不是巧克力囊腫,可能只是水瘤,所以才會自己消失。不過,以婦產科醫學來檢視這個病歷,若真是水瘤,卵巢腫瘤指數應該不可能高到90,只有巧克力囊腫才會有這麼高的指數才是。


另一位病患許小姐,同樣也是30初頭的年紀,但她在結婚後發現整整2年都不孕,一檢查才知道左側卵巢有5公分巧克力囊腫,由朋友介紹來找我治療。我幫她治療約2個月左右,病患就等不及的跑去做超音波,然後回來告訴我,有變小一點了!接著,她當月就懷孕了!她很高興,我也很祝福她。


以上這兩個病歷,第一個王小姐的巧克力囊腫不大,她的體質很寒,治療使用溫經活血藥材,例如:牡丹皮、當歸、川芎、吳茱萸、白芍、半夏、生薑、丹參等藥材。第二個許小姐雖然巧克力囊腫也不算大,但已降低懷孕機率,她是中醫所說的瘀血體質,中藥使用赤芍、延胡索、沒藥、蒲黃、五靈脂、乾薑、桃仁。活化瘀血的效果很好,這種情形,囊腫只要較為變小(不需期待它完全消失),懷孕機率就會増高了!


當然,不是每位病患都能治療的像這兩位小姐一樣如此的好,同樣的藥材,有人有效,也有人無效,所以療效是不能被誇張的,必須量化才行,而且更要精益求精,

這是我們要努力的目標。


西醫醫學講求實證醫學,理論與實務都很注重,十分令人崇敬景仰。中醫醫學歷史悠久,千百年來其療效得到證實與肯定,如果中西醫能配合的好,那真是醫學之福。病患之福。

 

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