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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 小針刀治療胸悶、胸痛療法
關鍵字 小針刀/胸悶/胸痛 
發表日期 2008-06-27
作者 郭傳揚中醫師 
服務院所 傳揚中醫診所 
文章內容

小針刀治療胸悶、胸痛療法:

【臨床症狀】:患者會自覺胸悶、呼吸不暢、總是覺得一口氣無法完全吸足,若有意識的大口吸氣,有可能造成過度換氣。該患者在背面的大小菱形肌,若醫者仔細找,我們不難發現大小菱形肌有明顯的條索與硬結,這些明顯的條索與硬結正是造成患者胸悶的主因。若患者會胸痛,而他的胸痛是因為外力撞擊胸部造成的,若當時沒有馬上放血,日後會造成胸骨柄沾連,產生胸痛,最後也會影響呼吸不暢,造成胸悶。常見患者會去西醫照X光,或是作肺活量檢測,最後的結果都是正常,而求助無門。

【臨床病灶解剖分析】:造成胸悶、胸痛的肌肉群為背面的大小菱形肌與胸前的胸骨柄。大小菱形肌位於兩側肩胛崗內上角往下延深稍許至背面中間脊椎的長方形區域。胸骨柄位於胸前自天突穴至劍突的區域。醫者在上述的區域裡以自己的手感去觸摸尋找壓痛點、條索與硬結。然後以紮藥水筆註記,方便再來的小針刀手術。

【施術器具】:小針刀,拔槍乙具,拔灌杯(五號),衛生紙,3M透氣膠帶,手術套,乾酒精棉,濕酒精棉,紫藥水筆一支

【小針刀進針方向與手法】: 1.大小菱形肌肌肉走向入針,即與脊椎略成垂直,可縱行切割與反刀(橫行切割),注意落空即停,大小菱形肌肉底下是肺腔,過深會傷及肺部,造成氣胸、血胸。2.胸骨柄進針方式是斜針入胸骨柄,然後施予扇形切割,將沾連處鏟撥。上述的小針刀手術,術後的位置都要再拔灌放血,目的是避免西醫手術後的二次沾連,如腸沾連等後遺症。

【術後衛教】: 1.患者24小時內,不可盥洗 2.術後傷口會疼痛幾天,是正常現象 3.下次再實施小針刀之前,先盥洗完再來做小針刀治療。

本文作者為台南縣麻豆鎮慧安中醫診所主治醫師

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