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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 莫將鼻過敏 錯當感冒醫
關鍵字 鼻過敏/感冒 
發表日期 2009-01-05
作者 葉慧昌中西醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

        抵抗力弱的小孩,好像常常在感冒,其實有些並非感冒而是過敏。由於與生俱來具有過敏體質,一旦接觸了環境中的過敏原,就會引發鼻塞、打噴嚏、流鼻水甚至咳嗽,一些外來的刺激物如二手煙、空氣污染也會誘發類似的變化。這些小孩由於外來的過敏原及刺激物不斷,加上免疫力差感染次數比別人多,所以感覺上三天兩頭在感冒,總是好不了。所以,有些鼻過敏的小孩,常被誤以為是感冒而疏忽了。



        根據統計,台灣約有百分之二十的兒童有過敏性鼻炎,百分之七到八有氣喘。所謂過敏,是指身體對一種或多種原本無害的物質,產生過量的免疫球蛋白,它又和環境中某些物質作用,誘發體內過量的化學物質,造成身體不適。所以,鼻過敏基本上是人體免疫系統對外來物「認知錯誤」的結果。若就過敏原而言,台灣與歐美有所不同,亦即因花粉引起者較少,主要是因家塵中的璊蟲、蟑螂排泄物、黴菌、動物毛屑、棉絮……等;其中又以塵璊居多。



        除了有免疫缺陷,不少病人還因為自律神經失調,常常因為外來因素的刺激而引發症狀,例如突來的冷空氣、突然從冷氣房出來(研究發現,溫差達到七度以上,就會造成溫度過敏)、特殊的氣味,甚至是情緒的改變,都會增加副交感神經的活力,而使病情惡化。有些患者,由於免疫力差,經常感冒或呼吸道感染,破壞黏膜的上皮細胞,使得受傷發炎後的細胞排列不規則,下面的神經裸露出來,遇到溫度變化就顯得特別敏感;再加上生活環境中空氣汙染嚴重,更發揮了火上加油、搧風點火的作用,真可說是屋漏偏逢連夜雨。



        由於感冒是病毒侵犯呼吸道所引起,過敏則是過敏原或某些刺激物所引發,所以感冒可能會發燒,過敏則不會發燒;鼻過敏的鼻水始終是清澈的,感冒一開始可能也是清清如水,但幾天後可能變白濁,變黃甚至變綠;鼻過敏的鼻黏膜較蒼白,而感冒則較紅;而且鼻過敏會反覆發作,拖很久,不像感冒一般一星期之內就會好。常常流鼻水、鼻塞、打噴嚏的人,年齡愈小的愈要懷疑是感冒,因為幼兒在出生半年之後,開始與外界較有接觸,自身免疫系統尚未發育完全,加上部分來自母體的抗體消失,因此特別容易感冒;此後在剛進入幼稚園的時段,因為群體生活,彼此傳染,也造就了感染的溫床。反之,年齡愈大的患者,過敏的情況相對提高,一般而言,成人一年裡頭感冒頂多三、四次,如果一個成人或大孩子常常有類似感冒的症狀,就要懷疑過敏的存在。



        因此,如果反覆流鼻水、鼻塞、打噴嚏,多在早晚溫差大或因特殊異味而誘發,不但不發燒,也無咽喉乾癢刺痛,胃口精神也還不錯,不發作時又一如常人,則應屬過敏無誤。這些過敏族,常有家族遺傳,也常合併有氣喘或異位性皮膚炎,仔細觀察,由於鼻腔周圍循環差,常見黑眼圈,鼻孔內則有鼻甲黏膜肥厚且顯現蒼白現象。



        依中醫理論而言,感冒是感受外來風邪,不管是風寒還是風熱,總是以解表袪除風邪為主。例如「風寒」感冒常見鼻塞、打噴嚏、流鼻水、頭痛、身體痠痛、怕冷、不流汗的,可用葛根湯加減來辛溫解表;「風熱」感冒常見身熱怕風、頭痛目脹、咳痰白稠、咽喉紅腫疼痛,可用銀翹散加減來辛涼解表。



        而過敏則是體質上的異常,例如體力欠佳,面色萎黃蒼白,早晨起床遇冷或吃冰冷食物就發作,是屬於「脾肺虛寒」,宜用補中益氣湯加減來補益脾肺;手腳冰冷、腰部及膝蓋痠軟無力、性功能減退,是屬於「腎虛」,宜用桂附八味丸加減來補腎;若是口乾口臭、容易上火、煩躁不安,容易咽喉乾痛,常因灰塵等異物而誘發,是屬於「肝肺鬱熱」,宜用桑菊飲或龍膽瀉肝湯加減來清肝肺之熱,以達調理體質的效果。由此可見,鼻過敏與感冒的臨床用藥,可謂大異其趣。

                    (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

       院址:台中市精誠路532號            電話:04-24716048


 

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