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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 大陷胸湯治癒急性胃潰瘍一例
關鍵字 大陷胸湯/急性胃潰瘍 
發表日期 2008-11-03
作者 鄭文裕中醫師 
服務院所 信德中醫診所 
文章內容

大陷胸湯治癒急性胃潰瘍一例                                                         鄭文裕醫師

       W小姐,96/04/23晚上因急性胃痛來院求診,來就診時見其痛不可支,按其脈沉緊,身熱,其痛拒按,發現其胃痛呈現「從心下至少腹,鞕滿而痛,不可近」的典型大陷胸湯證,問她是否舌頭會乾燥、口渴,好幾天沒大便,她說你怎麼知道呢?心想這不就是《傷寒論》第137條「太陽病,重發汗而復下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所小有潮熱,從心下至少腹,鞕滿而痛,不可近者,大陷胸湯主之。」(條文序號按 熊曼琪主編:傷寒論,人民衛生出版社 2002年1月第1版)幾乎是原條文重現的大陷胸湯證,於是給她大陷胸湯加味,但是耽心萬一胃穿孔怎麼辦?由於她參加國家考試的日期快到了,又要工作又要讀書非常辛苦,就建議不管服藥後有無改善,明天一定要去醫院檢查,最好住院治療休養幾天。

        隔天晚上她跑來找我施針,並告訴我昨晚吃了一包藥胃痛就大為改善,今天去醫院檢查,醫師照完胃鏡說是胃潰瘍,但是已經結痂了,所以醫師認為不需住院治療。這位患者從胃潰瘍急性發作到照胃鏡,只有服我開的3包藥,其胃症也隨著服藥而明顯改善,如果在還沒吃藥前就先照個胃鏡,有個對照,當然是更好的。

        下附北京海澱醫院用治療潰瘍性穿孔之報告

         北京海澱醫院用甘遂硝黃散治療本病,用法為生甘遂粉0.9g、大黃粉0.6g、芒硝0.3g,用20ml開水沖化口服,或自胃管內注入。如服後引起嘔吐者,可裝入空心膠囊內口服,或同時給予止吐藥。每日1次,如需要時可每4時重服1次。共治療24例,除1例胃癌穿孔屬誤診外,無1例中轉手術。均未使用抗菌素,患者于給藥後12時~24時,臨床症狀明顯好轉,腹痛明顯減輕或消失,腹膜刺激症狀減輕,24時~48時後可排氣、大便。(北京市海澱醫院外科急腹症組.甘遂硝黃散在外科急腹症的應用[J].中草藥通訊,1979,(9):35)

 

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