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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 三黃瀉心湯的臨床應用簡述
關鍵字 三黃瀉心湯 
發表日期 2008-10-30
作者 鄭文裕中醫師 
服務院所 信德中醫診所 
文章內容

       三黃瀉心湯出自《金匱要略.驚悸吐衂下血胸滿瘀血病脈證治第十六篇》:「心氣不足,吐血、衂血,瀉心湯主之。」

(組成)大黃二兩,黃連、黃芩各一兩。上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。

       程林註曰:「心主血,心氣不足而邪熱乘之,則迫血妄行,故有吐衂之患。夫炎上作苦,故內經曰:苦先入心,三黃之苦,以瀉心之邪熱。」(《金匱要略直解》)

       尤怡註曰:「心氣不足者,心中之陰氣不足也。陰不足則陽獨盛,血為熱迫而妄行不止矣。大黃、芩、連瀉其心之熱,而血自寧。」(《金匱要略心典》)

        本方對感染性疾病呈三焦熱盛者,特別是急性感染性疾病,隨證化裁,療效較好;對多種慢性炎性疾病,也有一定療效。如急性細菌性痢疾、急性咽喉炎、急性扁桃腺炎、急慢性腸胃炎等。陳修園稱本方為「吐衂之神方」,對於熱甚而迫血妄行之吐血、衂血、便血、上消化道出血等多種出血均有療效。本方在心血管方面可用於高血壓、血管硬化、腦溢血、腦血栓形成、高血脂症。以本方為基礎還可廣泛用於治療多種病症而呈三焦熱盛等表現者,如子宮頸糜爛、多種眼疾、鵝口瘡、口鼻生瘡、失眠、精神疾患等。

        呂氏(呂永赟、張薛光:金匱要略瀉心湯方證研究。河南中醫2008;28(5):7-9.)通過從中國現代中醫藥學臨床專著、现代醫學期刊中收集到的172例瀉心湯主治個案的統計分析,得出瀉心湯主治疾病為上消化道出血、鼻衄、高血壓病、腦血管疾病、肺结核、细菌性痢疾、精神分裂症、復發性口腔潰瘍等,主治症狀為烦躁、大便秘結、口渴、面色赤、胸腹痞满、小便黄、發熱、腹痛、衄血、失眠、吐血等。

 

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