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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 從不孕症中醫調理到前置胎盤安胎,分享一位高齡媽媽的懷孕歷程
關鍵字 不孕症/安胎/前置胎盤 
發表日期 2018-09-11
作者 羅珮琳中醫師 
服務院所 璽悅中醫診所 
文章內容

 Y小姐
年齡:38歲
初診日期:106/2/15


Y小姐初次來我的門診時帶著一位漂亮的小女孩,Y小姐說自從六年前生產後一直很想再生第二胎,這些年曾經自然懷孕3次,有兩次自然懷孕但是到8周卻照不到心跳,一次胚胎染色體異常。隨著年齡減長Y小姐也試過試管療程,但是受精卵卻無法存活至第五天,西醫不孕症檢查沒有任何異常,但是因為高齡的關係,卵巢的剩餘卵子數量並不樂觀,AMH=0.8。


雖然AMH的數值比正常值2低許多,但是沒有其他潛在影響受孕的婦科疾病,我建議Y小姐配合測量基礎體溫並且計算排卵期行房,雖然AMH只有0.8但是只要有健康的卵子依然有會有受孕的機會。果然,Y小姐在中藥調理3個月之後順利懷孕,Y小姐除疲倦以及胃口不好之外並沒有其他的不適或者出血的狀況,因此我請Y小姐多休息安心養胎,如果有不舒服的症狀再回來門診即可。


幾周之後Y小姐再度出現在我的診間,這次懷孕依然是沒有照到心跳胚胎自行萎縮了,我告訴Y小姐先坐小月子不要灰心繼續調養身體。我問Y小姐有沒有考慮再做試管療程呢?Y小姐和先生討論過後決定先將身體調養好,懷孕的計畫就順其自然了。經過半年的調養, 107/1月Y小姐的月經遲遲未來,驗孕後出現兩條紅線,或許是因為經歷了太多次的失望,Y小姐並沒有急著要去婦產科檢查,我大概也能體會她的心情,於是跟她說:「我們就安胎到滿12周吧! 」。


這次懷孕和前一胎懷孕的症狀一樣,依然是疲倦與胃口變差,脹氣想吐等害喜症狀,因此用的是補腎安胎以及調理腸胃功能,終於到了安胎滿12周的日子,這次胚胎發育正常胎象穩定,羅醫師心想助孕與安胎的工作終於告一段落,之後Y小姐也私訊羅醫師NIPS+非侵入性產前染色體檢測的結果也是正常的,同時謝謝羅醫師的幫忙,夫妻倆都非常開心。


原本以為再見到Y小姐應該是Y小姐生產之後,沒想到在懷孕16周時Y小姐又再度出現在診間,這次帶來了一個令人錯愕的消息,這個得來不易的小寶貝竟然有很高的機率是”前置胎盤”,也就是胎盤著床的位置太靠近子宮頸了,當胎兒漸漸變大會導致出血以及有早產的風險,大約在32周左右就會出現出血的狀況,因此一但確診為前置胎盤,為了避免自然生產所有可能的風險,醫師都會建議提早進行剖腹產。Y小姐希望藉由中藥調養可以讓子宮的功能好一些,讓寶寶能夠有充足的營養吸收,以便應付懷孕後期的這些挑戰。


Y小姐在懷孕20周做完高層次超音波之後終於告訴女兒她即將要有手足了,我問:「妹妹有沒有表現出吃醋的樣子呢?」
「妹妹說她等這一天等好久了」Y小姐回答
小孩的童言童語果然是最真誠的,相信爸爸媽媽等著這個寶貝也都等很久了!


中醫小知識:吃中藥是否可以治療前置胎盤?
“前置胎盤”是無法被”治療”的,因為當受精卵著床之後,胎盤的位置就固定不了,但是為什麼會聽說胎盤會往上移動呢?是因為初期懷孕子宮比較小,靠近子宮頸的著床位置都會懷疑是前置胎盤,但是隨著懷孕週數漸漸增加,子宮慢慢的被撐大,著床的位置有可能就會離子宮頸越來越遠而達到安全的範圍之上,就有可能變成不是前置胎盤的,所以和有沒有吃中藥無關。中藥對於前置胎盤的處理還是在於安胎與減少懷孕後期的出血,現在西醫產檢的篩檢技術以及剖腹產手術的進步,前置胎盤在生產時可以得到很妥善的處裡大大降低了生產的風險,媽咪們不用過度擔心。


Y小姐從16周開始每周複診一次,到28周之後因為肚子漸漸變大了因此改成每2周復診一次,持續服用補氣血補腎安胎以及預防出血的科學中藥粉以及水煎藥至36周停藥,安胎期間除了恥骨疼痛、腳水腫以及胎動頻繁,並無任何出血狀況,寶貝的生長發育也落在標準的範圍。Y小姐經由產檢診所轉介至台大醫院於8月底剖腹生產,手術過程順利且母子均安。手術後Y小姐仍然與請我幫忙產後調理,開立適合的Y小姐的月子方,因為前置胎盤的狀況,雖然手術並無大量失血但是中藥產後調理活血化瘀的藥物比起一般剖腹產用量更輕,還是以補氣養血以及補腎為主。


從高齡不孕到生產,整整一年半的時間,很高興能夠陪著Y小姐走過這一段,我一直覺得懷孕是女人一生中最大的挑戰,也許過程會波折起服,在幾乎快要放棄的時候又是柳暗花明。這一路上總有突然發生的意外事件,總是有擔不完的心,現在回頭看看這些考驗都是生命的養份,讓我們更珍惜眼前所擁有的。很高興自己是Y小姐的醫師,在求子的這段路程或多或少也都有幫些忙,知道寶貝們能夠平安出生,是工作中最快樂的事情,也是自己能夠在中醫婦科這個領域一直熱此不疲的原因。

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