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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 性功能障礙的論治
關鍵字 性功能障礙/陽痿、早洩/勃起不堅硬/性交時很快就射精/ 
發表日期 2018-07-31
作者 葉宗仁中醫師 
服務院所 上仁達醫中醫診所 
文章內容

性功能障礙的論治

*上仁達醫葉 宗 仁 醫師


*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授


*上仁達醫中醫診所主治醫師兼學術院長


 


前 言
 

性功能障礙(Sexual dysfunction或sexual malfunction),指個人或性伴侶在進行性愛行動過程中,無法由生理獲得心理滿足,其障礙有勃起功能障礙、陰道痙攣、陰道發育不全、沒有性慾、早洩等。性功能障礙主要是指陽痿、早洩、遺精、少精、性冷漠和不孕癥等。最常見的男性功能障礙是勃起問題和早洩,出現以上問題時,首先要尋找病因,如:糖尿病、心血管疾病等,都可導致勃起堅。找到病因後,在控制病因的基礎上,再輔以其它方法緩解。


陽痿(impotence)是指男性在性生活時,陰莖不能勃起或勃起不堅硬,或堅硬不能持久,以致於不能完成正常性生活或陰莖根本無法插入陰道進行性交。陽痿又稱為陽事不舉,是最常見的男性性功能障礙疾病。偶而一、二次性交失敗,不能認為就是患了陽痿,若多次失敗就算是陽痿成立。臨床上陽痿可分二大類,(1)心因性及(2)器質性二種:心因性陽痿: 可能因心理因素造成,例如: 工作不順,生意失敗,業務繁多,過度疲勞,煙酒過度…等等都可能造成陽痿。器質性陽痿: 因疾病或臟器疾病造成,如糖尿病、高血壓、心臟病、腎臟病、腫癌作化療.手術開刀…等,都可能造成陽痿。


早洩(premature ejaculation)是指早發性射精,指男性在性交時,很快就射精。早洩分類有三種:習慣性早洩:指成年以後,性交一貫早洩者,這種人的性生理功能正常,陰莖勃起有力;症狀有性慾旺盛,陰莖勃起有力,交媾時迫不及待,大多見於青壯年人。年老早洩: 是因性功能減退引起;中年以後或老年人,逐漸發生的射精時間提前,常伴有性慾減退與陰莖勃起無力。偶發早洩: 大多在身心疲憊,情緒波動時發生。原本無早洩在某種精神或身體激動情況之後,急性發生早洩常伴有勃起乏力。


性功能障礙的臨床表現:
 

1、性慾障礙:包括性冷淡、性厭惡、性慾亢進等。


2、陰莖勃起障礙:包括陽病、陰莖勃起不堅、陰莖異常勃起等。


3、性交障礙:包括性交昏厥、性交失語、性交癔病、性交猝死、性交恐懼症、雞精症等。


4、射精障礙:包括早泄、遺精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。


5、雖然有上述四個面,可以單獨出現,亦可多個同時出現,稱為混合性性功能障礙,因為有共同的致病因素。


 


內 容

陽痿中醫即陽事不舉或臨房舉而不堅的一種疾病。在”內經”中稱之為陽痿。
張仲景說: 陽痿者,陽不舉也。病因病機: 咨情縱慾或少年誤犯手淫,致命門火衰,精氣空虛,或驚恐思慮,心脾及腎氣耗傷。正如”類證治裁”所說”傷而內則不起,故陽之痿”,多由色慾竭精,其喪太過,或思慮傷神,或恐懼傷腎,故導致陽痿。醇酒厚味,損傷脾胃,以致運功能失常,濕濁內生,鬱而化熱,濕熱下注,宗筋弛縱而發陽痿,張仲岳說:”火衰者十之七八,火盛者僅有之耳”。


早洩中醫認為早洩以虛症為主。陰虛火旺表現力不足為手足心煩熱,腰膝酸軟,陰莖易勃起,交媾迫切,夜寐易醒等症。腎氣不固症表現為體弱畏寒,小便清長,夜尿多,陰莖勃起不堅。早洩的程度: 早洩一般份為三種程度:常言道 “春宵一刻值千金”,所以正常性交時間大約15分鐘~30分鐘,能自由控制者屬正常。輕度早洩: 陰莖插入陰道內時間3、5分至10分鐘,但不能自己控制高潮者,屬輕度早洩。中度早洩: 陰莖插入陰道內,時間半分鐘至3分鐘者,屬中度早洩。重度早洩: 陰莖插入陰道內,時間不到半分鐘,插不到10~20下就射精,甚至陰莖尚未能插入陰道即射精者,屬重度早洩。


 


中醫辨證論治
 

 

陽痿(勃起功能障礙)的辨證論治:


  (一)肝氣鬱結證:治法疏肝解鬱。肝鬱化火者宜疏肝解鬱清熱。方藥逍遙散合四逆散加白蒺黎、紫梢花、川楝子、醋元胡。方中柴胡、枳實、薄荷疏肝解鬱;當歸、白芍柔肝養陰;炙甘草緩肝之急;白醫藜入肝經,通陽氣;紫梢花入肝經,專治陽痿;川楝子、醋元胡一入氣分,一入血分,可疏肝解鬱止痛。諸藥合用,共奏疏肝理氣治療陽痿之功。肝氣鬱結久病不治,易鬱久化火,表現為胸脅的痛,目赤口幹,舌紅苔薄黃,脈弦數,治宜丹梔逍遙散加味,以解肝鬱,清肝熱。


  (二)肝氣橫逆證
  治法平肝鎮逆。方藥逍遙散加龍骨、牡蠣、石決明、白蒺藜、羚羊角粉。上五藥皆入肝經,平肝降氣,肝氣得舒,陽痿可愈。


  (三)肝經濕熱證.治法清熱利濕。方藥龍膽瀉肝湯加蛇床子。方中龍膽草瀉肝經實火,以柴胡為肝使,以甘草緩肝急,佐以茯苓、梔子、木通、澤瀉、車前子清熱利濕,使諸濕熱從小便而去,蛇床子燥濕以助陽。加當歸、生地以養肝。該方妙在瀉肝之劑而反佐補肝之藥,蓋肝為藏血之臟,補血即所以補肝。蛇床子辛苦燥濕,專治陽痿。


  (四)瘀血阻絡證.治法活血化瘀通絡。方藥蜈蚣達絡湯。方中蜈蚣為君藥,通瘀達絡,走竄之力最強;川芎、丹參、赤芍、水蛙、九香蟲、白僵蠶為臣藥,助蜈蚣達絡之力;柴胡理氣、黃芪補氣、紫梢花理氣壯陽,共為佐藥;牛膝引藥下行為使藥。諸藥配伍,共奏理氣活血、通瘀達絡以治陽痿之效。亦可用血府逐瘀湯加水蛭、地龍、路路通。方中水蛭、地龍、路路通活血入絡脈;當歸、牛膝、紅花、桃仁、赤芍、川芎養血活血化瘀;生地滋陰、柴胡疏肝理氣;枳殼、桔梗、甘草宣利肺氣,通利血脈。統觀全方,共奏益氣、和血、通絡之功效。


  (五)命門火衰證.治法溫補命門之火。方藥用寒谷春生丹。該方原為《仙方合集》治療“虛寒年邁,陽痿精衰無子”而設。方用鹿茸、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、韭菜子、杜仲,仙茅、蛇床子、附子、肉桂溫補命門之火;熟地、當歸、枸杞子、山萸肉,滋陰益腎補肝,取“善補陽者,必於陰中求陽”之意;人參、白術健脾益氣,以助生化之源。諸藥配伍,溫陽益腎、填精補血,共奏培補腎中元陽以治陽痿的功效。


  (六)腎陰虧虛證.治法滋陰補腎。兼有陰虛火旺者,宜滋陰補腎,兼清虛熱。方藥用左歸丸。方中重用大懷熟地,滋腎以填真陰;枸杞子益精明目;山萸肉澀精收澀。龜鹿二膠,為血肉有情之品,鹿膠偏於補陽,龜膠偏於滋陰,二膠合力,溝通任督二脈,益精填髓,以陽中求陰。菟絲子配牛膝,強腰膝,健筋骨。山藥益脾滋腎。諸藥合用,共奏滋腎填陰、育陽潛陰以治療陽痿之效。陰虛火旺者,宜上方加生地黃、牡丹皮、女貞子、旱蓮草等清虛火藥物,以滋陰降火。


  (七)寒滯肝脈證.治法溫經暖肝散寒。方藥暖肝煎加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、巴戟天。方中小茴香、肉桂溫經法寒止痛;烏藥、沉香溫腎散寒行氣;枸杞子、當歸滋補肝腎;茯苓健脾補中扶正,加山萸肉、九香蟲、仙茅、仙靈脾、肉桂溫腎壯陽,法肝脈之寒邪。諸藥合用,共奏溫經散寒以治陽痿之功效。


  (八)膽虛驚恐傷腎證.治法益腎補肝,壯膽寧神。方藥用啟陽娛心丹。啟陽娛心丹原為《辨證錄》治療“志意不遂,陽氣不舒,心火抑鬱而不開,腎火雖旺而不應”之陽痿而設。方中人參、菟絲子、當歸、白芍益腎補肝壯膽;遠志、獲神、石菖蒲、生棗仁寧心安神治驚恐;砂仁、白術、山藥、甘草健脾和胃益後天;柴胡、橘紅理氣,以行驚恐所致氣鬱。諸藥配伍,共奏益腎壯膽寧神治陽痿之功。


  (九)肝血虛證.治法補血養肝。方藥歸脾湯。方中黨參、黃芪、白術、甘草補脾益氣以生血;當歸、生地補血益陰;茯神、棗仁養心安神;少佐木香理氣醒脾,使補而不滯。諸藥合用,共奏榮血養筋以治陽痿之功。


  (十)痰濕阻絡證.冶法化痰,法濕,通絡。方藥方用僵蠶達絡飲。方中白僵蠶味辛性咸平,無毒,善化痰散結、活血通絡以治陽痿,為君藥;防己、蒼術、半夏、陳皮、茯苓、括蔞、薏苡仁助君藥法濕化痰,為臣藥;黃芪健脾,露蜂房溫運脾陽,生蒲黃散瘀,九香蟲和胃散滯,為佐藥;桂枝、路路通理氣通陽化痰,引諸藥直達病所,為使藥。諸藥並用,共奏化痰、法濕、通絡以治陽痿之功。


  (十一)脾胃氣虛證.治法補氣,健脾,和胃。方藥用九香長春飲。方中九香蟲為君藥,健脾益胃,善治陽痿;露蜂房、人參健脾益氣起痿;黃芪、白術、茯苓、澤瀉運脾治濕,為臣藥;山藥、白芍藥補脾益陰,防諸藥之過,為佐藥;桂枝醒脾通絡,引藥直達病所,炙甘草健脾和胃,調和諸藥,為使藥。諸藥配伍,共奏治療中焦氣虛之陽痿的功效。


 


早洩的辨證論治


一、相火亢進
(1)症狀:性欲亢進、腰膝酸軟、五心煩熱、目眩頭昏、目赤耳鳴、面部烘熱、口苦咽幹、舌質紅苔黃,脈弦。
(2)治則:腎益心寧。
(3)例方:三才封髓丹、大補陰丸。


二、腎陽不足
(1)症狀:性欲減退、腰膝酸痛、面色晦暗、小腹拘急、大便溏池、小便頻數、溺後餘瀝、陽痿早洩、脈細弱。
(2)治則:元培火補。
(3)例方:熟地黃、肉桂、附子、山茱萸、山藥、杜仲、枸杞子、菟絲子、當歸。


三、腎陰不足
(1)症狀:陰莖勃起不堅、腰膝酸軟、少寐健忘、頭暈目眩、耳鳴、耳聾、潮熱盜汗、手足心熱、舌質紅苔黃,脈細數。
(2)治則:攝固陰益。
(3)例方:熟地黃、山茱萸、乾山藥、白茯苓、澤瀉。


四、心脾虧損
(1)症狀:早洩、氣短乏力、面色少華、心悸怔忡、腹脹便溏、少寐多夢、食少納呆、頭昏健忘、舌質淡、脈細。
(2)治則:脾心養補。
(3)例方:黃耆、人參、甘草、當歸身、橘皮、升麻、柴胡、白术、生薑、大棗。


五、注下熱濕
(1)症狀:小便熱赤、口苦口渴、舌黃膩、脈濡數。
(2)治則:濕導熱清。
(3)例方:萆薢分清飲、槐花、地榆、銀花。


六、按摩療法早洩
臨睡前按摩,每晚睡覺前用手按壓關元,氣海,中極等穴位。點按會陰法,牽拉法等對早洩都有一定療效,需要在女方的配合下治療療效更佳。


七、外治療法早洩
運用龜頭塗藥法,中藥熏洗法可以降低龜頭的敏感性,以達到治療早洩的目的。另外還有敷臍法,外洗法都可配合使用以提高療效。
 


 


性功能障礙的飲食建議:
 

1、多食優質蛋白質



優質蛋白質主要是指各種動物性食物,如雞、鴨、魚、瘦肉、蛋類,可提出供人精子所需用要的各種氨基酸。一些動物性食品本身就含有一些性激素,有利於提高性欲及精液、精子的生成。



2、適當攝入脂肪。


調查表明,長期素食的女性,月經初潮年齡推遲,雌激素分泌減少,性欲降低並影響生殖能力。男性由於必需脂肪酸攝入減少,精子生成受到限制,性欲下降,甚至不育。



3、補充維生素和微量元素。


研究證明,維生素 A和E是與維持性功能並延緩衰老有關的維生素。它們在促進睪丸發育、增加精子的生成並提高其活力等方面具有決定性作用。維生素C對性功能的恢復也有積極作用,其富含於鮮棗、山查、青椒、西紅柿等果疏中。



4、性功能障礙是指陽痿、早洩、遺精、少精、性冷淡和不孕癥等,絕大多數為功能性的,在采用綜合治療方法的同時,還應註意飲食調理。


 


結 論
 

人體會隨著年紀老化,除了外貌出現皺紋、白髮和體力大不如從前等,身體的各器官也會慢慢出現退化性病變病變。其中「性功能障礙」是男性難以啟齒的疾病,而常見的男性性功能障礙中包括性慾低下、逆行性射精、遺精、不射精,早洩、勃起障礙等。.
 


男性性功能障礙是指男性在性慾、陰莖勃起、性交、性高潮、射精等性活動的五個階段中,其中某個階段或幾個階段或整個階段發生異常而影響性活動正常進行。最多見的男性性功能障礙是陰莖勃起和射精異常。男性性功能是一個複雜的生理過程,涉及各方面,諸如神經、精神因素、內分泌功能、性器官等,其中大腦皮質的性條件反射起著尤為重要的主導作用。由此可見,引起男性性功能障礙的原因亦是多方面的,總體上可分為功能性性功能障礙和器質性性功能障礙兩大類,前者占性功能障礙的絕大多數,而後者頗為少見。
 


改善《性功能障礙》的建議事項:
1.新婚夫婦缺乏經驗,因緊張、激動、恐懼、害羞,造成房事不順乃是常事,不應相互指責、埋怨。隨著時間的磿合及包容,多能有滿意結果。
2.生活要規律,不要過度緊張和疲勞,不穿過緊的褲子,飲酒勿過量,不吸煙,晚餐勿食過飽,睡前用溫水洗澡。
3.節制性欲,不宜過度,但也不可相隔時間太長,所謂過與不及皆不適宜。一般以每周1-2次為宜,並且要戒除手淫的不良習慣。
4.避免過度的腦力勞動。但適度的運動能使氣血通蝪,對復康很有幫助,患者可視自身體力條件,選作適合自已的運動。如慢跑、游泳、打球、散步、體操等等。
5.盡量避免服用抑制性功能的藥物,如止痛藥等等。


正常性功能的維持依賴人體多系統的協作,涉及到神經系統、心血管系統、內分泌系統和生殖系統的協調壹致,除此之外,還須具有良好的精神狀態和健康的心理。性功能是壹個復雜的生理過程。正常性功能的維持依賴人體多系統的協作,涉及到神經系統、心血管系統、內分泌系統和生殖系統的協調壹致,除此之外,還須具有良好的精神狀態和健康的心理。當上述系統或精神心理方面發生異常變化時,將會影響正常性生活地進行,影響性生活的質量,表現出性功能障礙。性功能障礙是性行為和性感覺的障礙,常表現為性心理和生理反應的異常或者缺失,是多種不同癥狀的總稱。男性性功能障礙主要包括性欲障礙、陰莖勃起障礙和射精障礙等,據統計40∼70歲男子中有52%患有不同程度的性功能障礙。女性性功能障礙的發病率也很高,有人認為可占成年婦女的30%∼60%,其中性欲和性高潮障礙最為普遍,有些女性一生中可能從未享受過性高潮。


 


葉 宗 仁 醫師 學經歷
 

•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
感謝 感謝葉宗仁中醫師投稿本網站,轉載請取得原作者同意。
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