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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 月經失調《閉經》怎麼辦?
關鍵字 月經失調《閉經》/原發性閉經及繼發性閉經/真性閉經/假性閉經/ 
發表日期 2018-07-16
作者 葉宗仁中醫師 
服務院所 上仁達醫中醫診所 
文章內容

月經失調《閉經》怎麼辦?

*上仁達醫 葉 宗 仁 醫師


*中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授


*上仁達醫中醫診所 主治醫師兼學術院長



 

前 言


月經失調《閉經》為婦科病常見的病症之一,簡單來說就是月經沒有來。閉經可能是生理性原因,如青春前期、妊娠期、哺乳期、或絕經後期,屬正常現象無需治療。閉經是指生育年齡女性無月經或月經停止。西醫認為神經性厭食症、貧血或結核病、焦慮及先天性女性生殖器官畸形是引起經閉的原因,西醫學稱為閉經泌乳綜合徵的疾病。中醫將經閉分為虛證和實症兩種。虛者多數為陰血不足;實者多為邪阻隔,脈道不通,經血不得下行。



 而西醫通常把病理性月經失調《閉經》分為原發性閉經及繼發性閉經。原發性閉經指的是一個女孩子年滿18歲而過久月經未來潮者,或因先天生殖器官發育異常或後天器質性損傷而無月經者。另外繼發性閉經為月經初潮後,卻連續6個月以上無月經者,這多由繼發性疾病引起。


 
引起月經失調《閉經》的原因是多方面的,有先天性畸形、發育不全、內分泌因素、免疫問題,也有精神神經因素,腫瘤,創傷與藥物影響而導致的閉經。正常月經的建立和維持有賴於下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節,以及子宮內膜對性激素的周期性反應,其中任何一個環節發生障礙就會出現月經失調,甚至導致閉經。根據主要病因的部位不同,閉經可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性四類及其他內分泌病月經失調《閉經》。


 


內 容


有些女性抱怨自己月經沒來的問題,全身患有慢性疾病和營養不良是月經沒來的原因之一,女性的情緒受到刺激的話,比精神過度緊張、恐懼、憤怒、悲傷都可以造成月經沒來。



月經,又稱作月經周期(Menstrual cycle),是生理上的迴圈周期,發生在一些具有生育能力的女性人類與其他人科動物之間。其他的哺乳類動物則是經歷動情周期。育齡婦女和靈長類雌性動物,每隔一個月左右,子宮內膜發生一自主增厚,血管增生、腺體生長分泌以及子宮內膜崩潰脫落并伴隨出血的周期性變化。這種周期性陰道排血或子宮出血現象,稱月經。
腦垂體分泌的卵泡刺激素和黃體生成素,卵巢分泌的雌二醇、雌酮與雌三醇等雌激素都是操縱月經週期的重要物質。倘若月經不能每月按時來潮(俗稱“乾血癆”,醫學上稱(閉經),既要牽涉到子宮發育問題,又要涉及到腦垂體與卵巢的功能。


 


以下疾病也可能誘發月經失調《閉經》:
 

1.腦垂體性閉經:如腦垂體功能紊亂,腦垂體腫瘤、損傷、壞死等。
 


2.卵巢性閉經:如卵巢囊腫,卵巢腫瘤、卵巢功能失調、卵巢發育不良等。
 


3.下丘腦性閉經:多發生於精神創傷如緊張,腎上腺、甲狀腺、胰腺功
能紊亂或消耗性疾病、嚴重營養不良及口服避孕藥後等。
 


4.內分泌疾病:如腎上腺皮質功能亢進症;甲狀腺功能亢進症等。
 


5.慢性疾病:如貧血、結核、腫瘤、肝硬化、腎炎、糖尿病等。
 


6.其他因素:如精神刺激、緊張、焦慮、氣候變化等。
 


凡因疾病引起的月經失調《閉經》者,經治癒後月經就會來潮,由精神因素所致者,思想上如能自我寬慰,月經有時也會來潮,唯獨卵巢發育不良所致者較難處理。因卵巢發育或功能不良引起的閉經,中醫目前較為有效的治療方法,是根據脈象和臨診表現,可選用紅花桃仁煎、四物湯、八珍湯等方劑治療。


 


中醫辨證論治


中醫學辨證認為月經失調《閉經》有腎虛型、脾虛型、血虛型、氣滯血瘀型等,一般虛證以補血為主,但是虛證嚴重,又要滋養肝腎。一般實證以活血行淤為主,但是經閉過久而停經乾血者,宜宮破後再行補虛。無論病因是什麼,除了更年期所致之為外,一旦治癒原發的病,月經就會恢復正常。


 


中醫治療月經失調《閉經》如下:


1.心脾虧損虛證經閉


處方:枸杞子5錢、核桃3錢、栗子3錢、甲魚2錢、紅棗3錢、桑椹3錢、粳米3錢。
 說明:虛證多由心脾虧損、經血衰少所致,常見面色萎黃、頭暈心悸、食欲不振等,治療宜補益心脾、養血通經。


 


2.氣鬱血瘀實症經閉


處方:益母草5錢、丹參3錢、月季花2錢、玫瑰花3錢、山楂3錢、川芎3錢。
 說明:實症多由氣鬱血瘀所致,常見少腹脹痛、胸脅脹滿、精神抑鬱、舌有瘀點等,治療宜活血化瘀、解穴通經。


 


3.在室女(處女)腎虛經閉


處方:山藥 4錢,阿膠 4錢,當歸 3錢,白芍 3錢,山萸肉 3錢,巴戟 3錢,甘草 1.5錢,澤蘭 4錢,丹蔘 3錢。
 說明:月經初潮來遲,18~20歲左右方行,行後又出現經閉或發育不良,至18歲時尚未來潮,面色委黃,乳房平坦,小腹有陰冷感,頭暈目眩,帶下清稀。


 


4.婦人血瘀經閉


處方:紅花 1.5錢,桃仁 2錢,丹蔘 3錢,當歸 3錢,川芎 2錢,生地 4錢,赤芍 3錢,香附 2錢,元胡 3錢,青皮 1.5錢。
 說明:月經數月不行,或欲行而下不得,小腹痛或脹痛,按之更甚,胸脇脹痛,精神抑鬱,舌紫或舌邊有瘀點,苔薄。


 


5.二仙溫補湯


處方︰淫羊藿4錢,仙茅3錢,熟附子3.5錢,炙甘草3錢,黨參6錢,熟地黃5錢,當歸6錢,川芎3錢。水煎服。並視病情,可同時炖服吉林參2~ 3錢,每日1次,連服1個月;既要注意增加營養,尤其是肉類食品,又要防止食滯。


 


6.歸脾調經湯


處方︰當歸8錢,炙黃耆8錢,生姜3片,大棗10枚,淫羊藿3.5錢,菟絲子8錢。水煎後制成糖漿500毫升,每次服35毫升,每日2次;或水煎服,每日1劑,連服3個月為1個療程。
說明︰上述兩型是I臨床最常見的虛證。因“經水出諸腎”,腎藏精,精化血,血為月經的主要成分,血又能生精,精血同源而互生,同為月經之源,故在臨證時滋腎補腎與養血常配合使用,以充養天癸,益沖任,使血海由滿而溢瀉月經。


 


7.補腎養肝調經


處方:當歸4錢,熟地黃5錢,菟絲子5錢,山茱萸3錢,山藥6錢,枸杞子3錢,茯苓5錢,杜仲3錢,肉蓯蓉3錢,何首烏5錢,丹參4錢,香附子3錢。水煎服。
 說明:若兼見腎陽不足者,選加淫羊藿、破故紙、鹿角霜之類,以溫腎壯陽,陰陽雙補。如屬先天稟賦不足,子宮發育不良者,選加紫河車、續斷、巴戟天、紫石英、茺蔚子,以補腎填精,充養奇經,升發子宮。如屬卵巢早衰,重在調整腎陰陽,可在歸腎丸中加入淫羊藿、巴戟天、仙茅、龜板、黨參(或紅參)之類,以恢復腎-天癸-沖任-子宮軸的平衡協調關系,促使月經復潮。


 


8.補氣養血調經


處方︰黨參5錢,北黃3錢,白朮3錢,茯苓5錢,當歸3錢,白芍3錢,熟地黃5錢,遠志1.5錢,五昧子3錢,何首烏5錢,雞血藤6錢,香附子3錢。水煎服。
 說明:如為產後大出血所致的血枯經閉,西醫稱之為席漢氏綜合征。除閉經外,還出現生殖器萎縮,毛發脫落,肌體消瘦或虛弱,面色蒼黃,勞力衰退或喪失等一派虛癆證。對此,治宜大補腎脾及氣血,可用二仙溫補湯(羅元愷驗方)。


 


9.主方血府逐瘀湯加減


處方︰桃仁3.5錢,紅花2錢,當歸5錢,川芎2.5錢,赤芍、白芍各3.5錢,生地黃3錢,柴胡2.5錢,牛膝5錢,雞血藤8錢,香附子15錢,益母草8錢。水煎服。
 說明:如偏於血瘀,證見下腹疼痛,拒按,或脹痛不適,平時經來血塊多,或屬宮腔術後周期性腹痛閉經和宮腔粘連者,可加入三稜、莪術、雞內金、水蛭之類,以化瘀通經。若偏於肝郁氣滯,證見乳脹痛或癢痛,煩躁易怒,善嘆息等,則可改用逍遙散或丹梔逍遙散加丹參、桃仁、牛膝、香附子之類,以疏肝理氣,活血通經。如屬溢乳-閉經綜合征,則以肝郁氣滯型較多見,可於逍遙散中重加麥芽12∼15錢、山楂5錢、雞內金3錢、露蜂房3.5錢、青皮2.5錢(或乙金3.5錢),調治數月,意在先回乳再通經。


 


10.主方啟宮丸加減


處方︰法半夏3錢,香附子3.5錢,蒼朮3.5錢,陳皮1.5錢,神曲3.5錢,茯苓8錢,川芎2.5錢,當歸8錢,黃耆8錢,淫羊藿3.5錢,菟絲子8錢。水煎服。
 說明:痰濕阻滯,實則脾腎虛為本,水濕內停,聚濕成痰為標;痰阻經隧沖任,胞脈閉而經不行。故本型宜標本同治。啟宮丸重在豁痰除濕治其標;歸 調經湯,則脾腎氣血同治。二方合用,藥精量重而力專,再加佛手散當歸、川芎養血活血通經,故能豁痰除濕,補脾。腎,益氣血以通經。


 

針灸治療
 

1.體針療法︰取關元、腎俞、三陰交、血海為主穴。肝腎不足配肝俞;氣血虛弱配足三里、天樞;氣滯血瘀配期門;痰濕阻滯配豐隆。手法為平補平瀉,留針20分鐘,每日1次,10日為1個療程。
 


 2.耳針療法︰取內分泌、卵巢、子宮、腦點、肝、腎穴,每次4—5個穴,兩耳交替,每日1次,用毫針中等刺激,留針20分針。也可埋針或丸壓法。
 
 


飲食療法
 

1.益母草茶:益母草15g(或鮮品60g),紅糖30g,水煎,加黃酒調服。每日1次,連飲4~6天。治氣滯血瘀。
 


2.山楂紅糖茶:山楂乾30g,紅糖適量。煎水熱服。每日一劑,連服數劑。治氣滯血瘀。
 


3.歸草米粥:當歸9g,新鮮益母草60g,紅棗6枚,黑糯米一把熬粥。每天飲用,連用4~6天。適用於血虛血瘀型閉經。
 


4.月季花茶:開敗的月季花3~5朵洗淨,加清水2杯,用小火煎熬至1杯,加冰糖30g,待溫服下,可治血瘀性閉經。
 


5.烏雞絲瓜湯:烏雞肉150g,絲瓜100g,雞內金15g,共煮至爛,服時加鹽調味,每日1次。治氣血虛弱型閉經。
 


6.紅花豆粥:紅花6g,黑豆50g,紅糖60g。前2味先水煎,煎好後加紅糖,熱服。治肝腎不足型閉經。
 


7.薑棗茶:紅棗 60g( 去核 ) ,老薑 25g ( 切片 ) ,紅糖 60g ,水煎代茶飲,連用至經來為止。治虛寒經閉。
 


8.蠶砂黃酒湯︰蠶砂30-50克,微炒,煎水,加適量黃酒調服,1日1劑,連服3—5日。對實證閉經有效。


 


月經失調《閉經》的預防與調護措施


1.增強體質,提高健康水平。平時加強體育鍛煉,常做保健體操或打太極拳,跳中老年舞等。避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢。



2.經期要注意保暖,尤以腰部以下為重點,兩腳不要受寒,並不涉冷水,禁食生冷瓜果。經期身體抵抗力弱,避免重體力勞動,注意勞逸適度,協調氣血。



3.經期不服寒涼藥。加強營養,注意脾胃,在食慾良好的情況下,可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品。



4.去除慢性病灶,哺乳不宜過久,謹慎從事人工流產術,正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。


 


結 論
 

造成月經失調《閉經》的原因很多,有真性閉經、假性閉經。有的是由疾病引起,應及時診治。有的是功能性的,其原因很多,治療也較複雜,其中有部份還與精神因素、營養不良有關,對閉經者首先要去除心理因素,消除顧慮,避免精神刺激,穩定情緒,保持氣血通暢,注意經期衛生,勞逸適度,少食生冷食物。總之避免過度勞累,保持精神愉快。在飲食方正通常要注意:忌生冷、酸辣、有刺激性的食物,適宜溫熱、清淡、易消化的食品,並保持平衡膳食、足夠的營養。



本人精研中醫數十年,在月經失調《閉經》方面有精深的研究,,本人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)、靜宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強月經失調《閉經》的療效,完全以純中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療月經失調《閉經》者不計其數。


 


葉 宗 仁 醫師 學經歷

•中國醫藥大學 醫學士
•中國醫藥大學 醫學碩士
•中國醫藥大學 醫學博士
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班 智育第一名醫學博士畢業
•中國醫藥大學 部定副教授
•中國醫藥大學教授中醫內科學
•靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•國家網路醫院KingNet優良駐院醫師
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•義守大學籌備 [學士後中醫系] 時向教育部申報教授名單之一
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國考試院公務人員高等暨普通考試命題委員
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