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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 子宮內膜異位症(子宮腺肌症)導致肛門疼痛中醫治療經驗分享
關鍵字 子宮內膜異位症/子宮腺肌症/肛門痛 
發表日期 2018-06-14
作者 羅珮琳中醫師 
服務院所 璽悅中醫診所 
文章內容

 郭小姐


41歲 初診日期:105年10月26日 主訴:痛經已經1年,曾服它院中藥一年調理痛經之後月經排血較順暢但是疼痛不減。近幾個月自排卵期開始下腹悶漲痛,右側腹痛,肛門痛,西醫婦科超音波檢查(105/10/24) 發現 子宮腺肌症約5-6公分大小 子宮肌瘤2顆大約1-2CM 目前每4-5個月追蹤一次


經前症候群症狀為腰酸以及頭痛,病患自述血紅素檢查接近貧血,每次經期來潮經量大接近血崩,血塊量時多時少。月經週期規律。眠可,二便平,平日經常有緊張性頭痛。


中醫調理月經疼痛在經期與平日所用的藥物不同,通常有子宮腺肌的病患經其來潮都會非常的疼痛,並且有大量出血的情況,因此在治療的方針會比一般的子宮肌瘤更為棘手。平日著重化瘀消積,經期著重於減少出血以及止痛,因此羅醫師建議郭小姐每7天規律複診一次,並且處方科學中藥預約七日後回診。並且醫囑減少吃生冷食物,並且維持健康的作息以及良好的飲食習慣。


11月2日二診,自述服藥後下腹痛以及肛門痛已無,複診當天為治療後的第一次生理期,開立預防血崩以及化瘀止痛中藥。


11月9號三診,病患自述經來第三天月經量大近血崩狀況有改善,經來全身痛刺痛感,血塊少,但疼痛天數原本每次經期疼痛4-5天減為1-2天,肛門痛仍有。此病患持續每七天複診。


12月2號治療後的第二次月經,經血量大近血崩有改善,全身痛刺痛感已無,下腹悶感,血塊少,疼痛天數4/5天減為1/2天,肛門痛減。


12月30號為治療後第三次生理期,量大改善,全身痛刺痛感無,下腹悶感,血塊無,疼痛天數為1-2天且每次疼痛僅5分鐘,感覺為悶痛,肛門痛減,平日經常有緊張性頭痛經中藥調理後也以改善,疼痛發作次數減少,因服中藥效果良好,此病患持續服中藥調理中。


大約治療1年後,郭小姐自經後至排卵期肛門痛已無,因此經間期已經停止服用中藥,僅月經前以及月經期服用中藥,每一次月經來都很平安,有時無痛有時輕微腹痛都在可以接受的範圍。 子宮腺肌症追蹤狀況 105/10/24 5-6cm 子宮肌瘤2顆*1-2CM 106/7/12 6.5-5.9cm, 106/10 6cm, 107/2/25 5.4*5.36cm, 子宮肌瘤*3顆*2CM, CA125=134.9


107年起郭小姐自行減少服藥次數,只有在於經期服用中藥。經1年多的治療之後最讓郭小姐困擾的肛門疼痛已無,月經期的疼痛也在可以接受的範圍之內。追蹤一年多子宮肌瘤與腺肌症的大小並無明顯變化,於是郭小姐與羅醫師討論之後決定於4月之後停藥,正式結束中醫治療。


羅醫師的話:


子宮內膜異位症是一種無論中西治療都很難治療的疾病,它是子宮內膜組跑到不該生長的地方,所以稱之為「子宮內膜異位症」。它會影響到女性的不適症狀包括疼痛,可能經血量增加月經來甚至會有接近血崩的狀況造成嚴重貧血,羅醫師的病患中不乏經期大量出血需要去急診打止血針以及痛倒口服止痛藥無效每個月經期都需要急診打止痛針。子宮內膜異位症的患者症狀的輕重有很大的差別,輕微的子宮內膜異位症可能不影響經血量,但嚴重的子宮內膜異位症者會造成不孕。


西醫的檢查可以用超音波診斷出子宮以及卵巢的內膜異位症,發生在子宮內的稱子宮肌腺症,發生在卵巢的稱為巧克力囊腫。但是如果散生在腹腔內的就需要靠腹腔鏡來確診。腹腔鏡可以是診斷以及治療的方式,但它畢竟也是一種手術有其風險,因此多數症狀較輕微的病患還是會向郭小姐一樣選擇保守的藥物治療來控制疼痛與經血量。


子宮內膜異位症的中醫治療方針主要以止痛與減少血崩的發生,藉由藥物改善病患的生活品質。中藥並沒有像西藥一般的荷爾蒙藥物會造成停經,所以在治療期間月經仍然會正常來潮,治療的效果病患可以用症狀的改善去評估,例如:疼痛以及血崩的狀況是否改善。至於増厚的子宮內膜是否可以變小呢?羅醫師的治療經驗是有機會的。或者是因子宮內膜異位症導致不孕症的女性朋友再接受試管療程中希望可以利用中藥降CA125,也是有機會達成,之後會再其他案例中分享。比較可惜的是在許多各案的治療過程中往往沒有完整的超音波檢查紀錄,多數是由病人口述西醫超音波複檢的狀況提供參考。


郭小姐在來羅醫師的門診前疼痛的強度是可以不需服用西藥的止痛藥物,所以用科學中藥即可改善。羅醫師在治療子宮內膜異位症會根據病患輕重程度不同以及每一位病患的治療目標不同因人而異,有些用健保科學中藥即可,有些則需搭配針灸以及水煎藥。最近有一位病患詢問我:「我的子宮內膜異位症真的要一輩子吃止痛藥吃到停經嗎?」,根據羅醫師的治療經驗,子宮內膜異位症的患者多數在經過中藥治療以及生活飲食調整後之後,都會有一定程度的疼痛緩解。在治療這種難纏的疾病真的需要很有耐心地與醫師好好的配合,才能得到最佳的治療效果。

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