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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 談顏面神經麻痺
關鍵字  
發表日期 2018-02-27
作者 方志男中醫師 
服務院所 國興中醫診所 
文章內容

顏面神經麻痺為常見的神經麻痺現象。造成顏面神經麻痺的原因相當多,最常見的為貝爾氏麻痺。通常經由兩個步驟來區分中樞性麻痺或局部麻痺。第一步驟是要病人嘴角上揚的微笑,第二步驟是要病人皺眉。貝爾氏麻痺被定義為一種原因不明的單側面神經麻痺,它是一種炎症性疾病導致的面神經腫脹,而此種腫脹或神經被壓迫,會導致面神經受到抑制、損傷或壞死。貝爾氏麻痺症的特點是在72小時內會發生一側面部的下垂。面部神經對於如眨眼、閉眼、皺眉、嘟嘴、微笑、流淚、流涎、張開鼻孔及抬眉,還有舌頭前2/3失去味覺、聽覺過敏等等這些神經功能,會因為此病症的發生而受到影響甚至喪失。

貝爾氏麻痺通常會自己痊癒,神經功能可恢復正常或接近正常。在早期治療時,皮質類固醇是有效而常被使用的藥物。假若效能不佳時,則建議積極中醫針灸及藥物的治療。根據個人的臨床經驗,若第一時間西藥治療效果不佳時,沒有積極中醫針灸及中藥治療,症狀持續的時間太久,會造成日後要改善的困難及需要更長的治療時間。

以個人多年的經驗要使病情改善的最大關鍵點是改善睡眠不良的問題。在很多臨床個案的診療中發現,嚴重的睡眠不足或不良通常是發生貝爾氏麻痺的誘發因素。所以不論中西醫如何治療,提早改善睡眠障礙的問題,必定可以更快的改善病情。當然若有其他的病因所造成顏面神經受損,例如中風、帶狀皰疹等等就必須對症下藥才行。

在中醫的治療上,主要以針灸放血及吃藥物治療為主。在針灸方面有傳統經絡穴道針法及F.A.C.E.美顏針法。

(1)傳統經絡穴道的取穴有:陽白透魚腰、地倉透頰車、合谷透勞宮、下關、足三里、F骨透三陰交、陷谷透湧泉、翳風等經驗配穴。

(2)F.A.C.E.美顏針法:除了傳統經絡概念外,配合西醫的顏面解剖學理論,加上梅花針法,可以有效恢復顏面神經的受損,其效果更快。

(3)放血療法:根據黃麗春耳醫學理論,耳輪是人體的免疫環,且是聽神經與枕小神經的分佈區域。因此我們使用耳輪放血,可調節機體的免疫能力以及刺激神經的受損恢復。耳輪放血可以消炎鎮痛、鎮靜安神、疏經活血、調節免疫以及過敏的效果,所以在治療上採用耳輪放血。

(4)在中藥的使用上:因為此病的發生通常為機體過度疲勞,而導致顏面神經炎症的發生,並且必須考慮有無使用皮質類固醇的因素。
a.若已使用類固醇,在治療上必須補氣血及補陽加少許的清熱解毒藥物 。
b.若無使用類固醇,則在調補氣血的基礎上,加上較大量的清熱解毒藥物來減輕炎症對神經的傷害,以促進機體神經功能的恢復。
c.在治療過程中,一定要配合解決受治者的睡眠不良的狀態。

當然還有其他的幫助改善病情的方法,例如局部面部的按摩、熱敷、溫灸、撥筋等方法。病人可自行DIY也是不錯的復健方式。
所以,當病患發生顏面神經的麻痺問題時,不用過於驚慌,應盡快到醫療院所尋求專業醫師的專業評估診斷,並且給予適當的治療方法(西醫和中醫),相信此問題都能夠順利解決。切記不要病急亂投醫或未經醫師診療就貿然採取不見得合拍的治療方式而延誤醫治,反而是不好的喔!
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