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專欄文章
分類 保健養身
標題 蛋白尿的中醫治療
關鍵字 蛋白尿/頻尿/夜尿 
發表日期 2017-11-10
作者 陳昭勳中醫師 
服務院所 歧文中醫診所 
文章內容

    臨床常會有患者問說:醫師為什麼我的小便泡沫會那麼多?通常我會要求患者先去檢查,當然大部份的患者檢查都是正常的,但有一部份的患者則會有蛋白尿的情形,蛋白尿通常在西醫是大部份是無法治療的,但在中醫有一部份的患者是可以治癒的,蛋白尿如果沒有經過適當的治療,那麼腎功能就會慢慢損壞而走向慢性腎衰竭了。


【蛋白尿症狀】
蛋白尿患者通常沒有什麼特別的症狀,但有一些輔助的症狀做判別。
1. 尿中有蛋白質:通過尿液檢查,小便中可以看到蛋白質,通常蛋白質是大分子,是不可能通過腎絲球的過濾膜的,所以尿中一旦出現蛋白質,就表示腎臟有一定的損傷了,腎功能在退化了。
2. 小便泡沫會比較多:因蛋白質的出現泡沫會變多而且久久不散,但有一些小便有泡沫並沒有蛋白尿的現象,而是尿酸較高的緣故。
3. 頻尿:蛋白尿的患者通常會較頻尿,因為腎臟的功能變差,營養成份流失有關。
4. 腰痠:通常在第2腰椎附近,搬重腰扭傷的腰痠,通常發生在第4~5腰椎附近,兩者不太一樣。
5. 手腳冰冷:血液中的營養成份流失,自然體溫就會比較下降而冰冷,也比較容易怕冷。
6. 體重變瘦:因血液中的營養成份流失,所以體重會變瘦。
7. 性功能降低:腎臟和性功能是息息相關的,腎功能越差性能力也就越差。
8. 水腫:因為血液中的蛋白質流失,會造成水份的滯留而引起水腫,初期的水腫通常早上起來的時後,眼泡會比較腫,或手有緊繃感,到後期下肢也會水腫。
9. 其他腎功能指數異常:這是一定的,通常蛋白尿患者的腎功能指數會慢慢變得異常。


假性的蛋白尿,
1. 檢驗前一晚吃太多蛋白質的食物,如蛋糕,有時會造成輕微的偽陽性。
2. 手淫或夢遺,這在年輕學子常見,精液容易混在尿液中。
3. 運動過度,也會使一部份血液中的蛋白質流入尿液之中。
4. 撞擊受傷,也會產生蛋白尿,但常伴隨有血尿的現象。



假性蛋白尿病例
日期:104/12/10,姓名:洪○○,♂,16歲2月。病史:過敏性鼻炎,地中海貧血。主訴:自云104年10月二林工商學校體檢,蛋白尿+,腰酸,舌淡紅,大便一日一行。
患者治療1次後,前往二林基督教醫院檢查並沒有蛋白尿,應該是檢查前一晚有手淫或夢遺的情形,而患者腰痠和腎臟並任何關係,而是在理髮店當洗頭小弟,每天長時間彎腰所致。


【中醫治療】
蛋白尿的治療,在中醫的治療偏向脾腎兩虛,所以臨床以健脾補腎為主方,隨著其他兼症做加減,如有腰痠加杜仲、肉蓯蓉等;血尿則加大小薊、側柏葉、仙鶴草等;小便不通則加通草、澤瀉、車前子等;雙膝無力則加牛膝、木瓜等;頻尿則加肉桂、附子、白果等;水腫則加豬苓、茯苓、防己等;小便泡沫比較多則加萆薢等;性功能降低加枸杞、柴胡等。諸如此類,隨證加減。


蛋白尿病例一
102年11月01日就診,洪○○,61歲,男性,糖尿病史7年,二林基督教醫院服藥控制,近日檢查出蛋白尿+,肌酐酸指數亦異常,小便泡沫很多,西醫云此無藥可治,轉求中醫治療,經人介紹來本診所治療,以健脾養陰及清熱法,經治療5個月,再檢查蛋白尿已無,肌酐酸亦已正常,後介紹其老婆前來診治。
腎功能的損傷,西醫認為是不可逆的,但其實腎的問題,初期有7成是脾胃引起,3成才是真正腎的問題,中醫的療效其實還滿好的。


蛋白尿病例二
日期:105/11/30就診,姓名:吳○○,♂,46歲6月。
病史:impotence,第一型糖尿病,高血壓。
主訴:105/09/07沂銨診所檢查,蛋白尿382.0mg/L(<25),小便泡沫多,舌淡紅,大便一日一行。
經治療後106/02/04檢查蛋白尿153.0 mg/L(<25), 106/06/22檢查已完全正常,蛋白尿已無。相關檢驗報告請參閱”歧文中醫診所醫療網/專欄文章/疑難雜症/蛋白尿病例一則”。


【平時保養】
1. 蛋白尿飲食控制非常重要,肉類要少吃,少鹽,少調味料,茶及咖啡不能碰。
2. 水果不能吃太多,因為鉀離子會偏高,尤其是楊桃,葡萄柚絕對不能吃,香蕉少吃等。
3. 房室要節制,以免造成腎功能的衰退。
4. 不可太勞累。
5. 適度運動,也是很重要的。



此篇文章摘錄自”歧文中醫診所醫療網/專欄文章/一般內科”
醫療網址: http://www.chiwen-tcm.com.tw


【陳昭勳醫師 簡介】
前衛生署彰化醫院 中醫科主任。
中國醫藥大學針灸研究所碩士。
中國醫藥大學學士後中醫學系。
中國醫藥大學 授課講師。
前明道大學 兼任講師。
中醫內科醫學會 監事。
NIHSS 考試及格(腦中風醫學會)。
中華武術散打搏擊協會 醫療顧問。
中華民國角力協會醫療委員會 委員。

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