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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 不孕症
關鍵字 不孕 
發表日期 2015-06-03
作者 林孟穎中醫師 
服務院所 鼎安堂中醫診所 
文章內容

 不孕症


一對夫妻在有規律的性生活且沒有避孕的情況下一年內大約有百分之八十五能懷孕;若夫妻在一年內有規律且無避孕的情形下仍無法受孕時就可稱為不孕,據統計,目前大約每六至十對的夫妻中就有一對的夫婦為不孕所困擾,而且在現代社會性行為日趨開放,性病的機會增高,導致輸卵管的破壞,人工流產的濫用,以及晚婚或生育年齡延後等現象而使得這比例似乎有逐漸上升的趨勢,調查顯示,35歲的女性其懷孕的機會大約為25歲女性的一半,到了40歲其懷孕的機會只剩25歲的三分之一。

 

造成不孕的原因可能是男生、女生,或是兩者共同的問題所致,一個成功的懷孕,從精蟲及卵子的製造形成,到排卵、受精、著床等,大約要經過十多個過程,任何一個環節出錯都會造成懷孕失敗,臨床上常見引起不孕的原因概略如下:

 

(一)女性因素:

包括感染、排卵異常、子宮異常、輸卵管異常、子宮內膜異位症及子宮頸黏液異常等。

 

(二)男性因素:

主要和精蟲的製造、運送、排出的障礙有關,如先天性異常、荷爾蒙異常、感染、精索靜脈曲張、自體免疫疾病、逆行性射精等,此外一些藥物或是慢性病如糖尿病、高血壓等也會影響精蟲的形成。

 

(三)無法解釋的不孕症:

大約有10%的不孕症患在經過一系列的檢查後仍不能找出不孕的原因,稱為無法解釋的不孕症。

 

在接受一般不孕的治療前,必須先依序進行檢查,由於不孕症是夫妻倆共同的問題,而且問題可能是在先生,也可能是在太太,所以夫妻同時檢查是必要的,如果兩人無法密切合作,治療不孕症的效果將大打折扣,

 

以下為必要的基本檢查:

 

1. 基礎體溫:所謂基礎體溫就是早上醒來時所測得的口溫;藉由基礎體溫,醫師可概略知道你是否有排卵,以及黃體功能是否健全。

 

2. 精液分析:在檢查精液前必須先禁慾三至四天;由於大約有三成的不孕是因為男性的因素,所以這項檢查是相當重要的。

 

3. 子宮輸卵管攝影:一般來說,子宮輸卵管攝影是在月經剛結束時做;我們從子宮頸口將顯影劑注入子宮腔內,經由X光的顯像來觀察子宮腔及輸卵管是否通暢。

 

4. 陰道超音波:由於陰道超音波較腹部超音波的解像力高,因此較容易診斷出子宮肌瘤、子宮息肉、多囊性卵巢或是卵巢腫瘤,也可清楚測量卵泡的大小,便於推算或控制排卵日。

 

5. 同房試驗:在接近排卵日時,請不孕的夫婦在約定就醫的時間前六至十二小時先行房;在就診時我們就可採取少量的子宮頸分泌物,在顯微鏡下觀察子宮頸黏液的狀態以及黏液中精蟲的數量及活動性,這是不孕症的檢查中最古老的項目之一。

 

 

由不孕症的基本檢查可知道某種程度的不孕症原因,再根據基本檢查的結果來安排進一步的檢查;如男性或女性荷爾蒙評估,泌乳激素測定,腹腔鏡檢查,子宮鏡檢查,輸精管攝影,抗精子抗體或精子不活化抗體等等。

 
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