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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 治療重症肌無力需兼顧類固醇相關的證治
關鍵字 重症肌無力/眼瞼下垂/複視/中醫/類固醇 
發表日期 2014-07-30
作者 鄭文裕中醫師 
服務院所 信德中醫診所 
文章內容

【治療重症肌無力需兼顧類固醇相關的證型】
7月18日一位坐著輪椅的14歲小女生被媽媽推進來診間,詢問病史:去年11月出現複視及眼皮下垂,期間經過他醫診治,直至今年4月才在臺北新X醫院確診為重症肌無力。在來本院治療前,已看過其他中醫未見積極療效。案主來院就診時主述吃不下、無法走路、呼吸困難已經3天,腹瀉日數行。症見:眼皮下垂張不開、滲尿、喘不過氣來、頭暈眩、半夜怕冷,形盛、面紅、潮熱。西醫一直處以類固醇及大力丸,重症肌無力症狀未見改善,反而慢慢出現諸多中醫辨證屬於陽虛水泛、氣化失司的見症如喘、眩、惡寒、腹瀉、形日盛的症狀。脈沈弦滑、舌紅苔黃。根據中醫處以疏通三焦、溫陽化水一週水藥。一週後回診,患者活蹦亂跳開心的走入診間,早上眼皮已經能張開,早上身體也較之前有力,食欲改善、腹瀉止、喘眩均改善。本案患者來看中醫之日即毅然決然停服類固醇及大力丸,算是相當有勇氣與智慧。一方面要處理重症肌無力本身,一方面要處理類固醇的問題,療程會比較久。
重症肌無力在中醫屬於痿症的範疇,臨床上雖然要用健脾益氣的中藥方治療,但是通常患者來看中醫之前,往往服用了很長一段時間的類固醇,所以臨床治療上不能只是治療重症肌無力本身,還要處理類固醇帶來的問題。根據經驗,眼皮下垂型的重症肌無力常伴隨視力的問題,如斜視、複視等,中醫藥只要對症下藥,往往可以很快見到療效。
 

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