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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 網球肘
關鍵字 網球肘/治療/承新中醫 
發表日期 2014-06-24
作者 陳至奐醫師 
服務院所 承新中醫診所 
文章內容

何謂網球肘(Tennis elbow)?
• 網球肘,正式病名為「肱骨外上髁炎」,為前臂手腕關節伸直肌腱
附著於肘關節外側肱骨骨突的肌肉群,過度使用所造成的發炎疼痛。

常見症狀
• 手肘外上髁處有壓痛點,疼痛可能放射到前臂、手腕、上臂、肘關節內側
• 當手腕做被動彎曲的牽拉能引起疼痛
• 手肘痠痛、手腕無力,無法提拿重物、擰扭毛巾、且會有握物無力的情形

好發族群
• 前臂肌肉用力失當、過度使用的人
• 長期打網球(尤其是打反手拍的新手)的選手常發生,但並非打網球才會發生網球肘
• 工作或家務上經常需要前臂用力旋轉(如:上螺絲、扭毛巾),過度使用(抱小孩時間過長)
• 反覆敲打(如︰裝修工人)或搬重物工人

中醫觀點
• 網球肘(肱骨外上髁炎)屬於勞損為主的病變
• 局部筋膜勞損,體質較弱,氣血虛虧,血不養筋為原因。

網球肘的治療
• 針灸療法:
依症狀取後谿、合谷、手三里、外關、肘髎、阿是等穴,得氣後留針15分鐘,可加電針止痛
• 推拿理筋手法:
按法、摩法、牽引法、彈撥法等,輔以輕柔的軟組織釋放手法鬆解沾連,減輕疼痛
• 藥膏外敷:
初期:可用如意金黃散敷貼來消除腫脹熱痛 ,每隔6-10小時換一次,效果極佳。
中後期:可用萬應膏敷貼,舒筋活絡、順氣通血
• 內服中藥治療:
分別可用疏經活血湯、十全大補湯或六味地黃丸或加牛七、杜仲、骨碎補等藥,依個人體質,
及患處輕重調整中藥搭配,調養氣血、舒筋活絡
• 冰敷:適用於急性期發炎腫脹,消腫止痛。
• 熱療:適用於中期與後期之循環不佳代謝異常之症狀,如敷袋熱療法、遠紅外線燈照射療法、中藥蒸氣薰療法、中藥熱泡療法等,軟化肌肉,促進局部血液循環,減輕疼痛僵硬
• 藥洗、蒸氣熱敷:
艾葉、紅花、當歸尾、川芎、海桐皮等中藥材一同放入水中熬煮,水量不拘,趁熱時用毛巾或
取蒸氣薰蒸患部。



預後
• 急性發作的肌腱炎多會在四至六星期內緩解;已成慢性肌腱炎則需三個月至半年
• 若疼痛嚴重或長期治療仍未進步,則建議局部注射藥物,使疼痛更有效緩解。

預防與保健
• 適當休息:前臂、肘關節疼痛時,立即停止任何會產生疼痛的工作和姿勢,令手臂休息
• 預防及避免肌肉長期處於收縮狀態,切記持續用力一段時間後必須稍事休息。
• 配戴護肘:在前臂使用網球肘專用護套之可以分散手臂持重時之壓力,常有良好保健效果
• 自我復健運動: 手腕手肘肌腱拉長及肌力訓練:
• 步驟(一)將前臂至於桌邊,手腕伸出桌緣。
• 步驟(二)輕握拳,掌面朝下,先維持手腕於正中位置。
• 步驟(三)手腕往下屈曲,維持10秒鐘。
• 步驟(四)回到正中位置,休息5秒鐘。
• 步驟(五)重覆動作5次,可漸次增加至10次。
• 步驟(六)重覆步驟1至5,唯步驟3動作為手腕向上伸展。


日常注意及禁忌事項
1. 平時需注意工作的姿勢,勿長時間重複或過度使用,必要時配戴手肘護具。
2. 打網球及羽球之前,確實做好手肘、手腕的暖身操,選擇質輕、品質優良的球拍,減少手臂的負擔,每次運動練習時間不得過長。學習正確運動姿勢。
3. 家庭主婦買菜時,盡量使用推車,少用提籃,以手提重物時注意手腕姿勢,不可背屈。
4. 注意修正握物(如:握鍋鏟、菜刀等工具)的姿勢,手腕可稍自然彎曲,減少手部受力。
5. 使用拖把拖地時,腿部略彎,以腰腿力量帶動肩膀、手臂,而不是光用手臂的力量來拖動。
6. 發生疼痛後應立即減少工作及運動量,以免病情惡化,一般約休息至少2周以上。
7. 並非所有手肘外側疼痛皆是網球肘引起,手肘酸痛的原因也有可能是頸部的脊骨錯位或是退化,壓迫神經而引起,還是必須經由醫師鑑別診斷來確定正確的病因。

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