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專欄文章
分類 疾病症狀
標題 不孕症簡介
關鍵字 不孕/想懷孕/試管嬰兒/人工受精 
發表日期 2013-12-03
作者 謝玉瑩中醫師 
服務院所 維心中醫診所 
文章內容

我結婚以來未避孕,但一直沒懷孕,我是不是不孕?

邁向婚禮走進禮堂,許多人接下來心理預期、迎接的下一步就是懷孕生子,建立幸福小家庭。尤其現代人結婚年齡較晚,希望婚後快點有子的夫妻就越來越多了。但有時天不從人願,婚後明明一直沒避孕,性生活也算正常,卻偏偏一直沒好消息。這時不禁開始懷疑起自己是不是不孕? 是不是需要去做不孕症的治療與檢查?

讓我們先來看看一般醫學界對不孕症所下的定義。
在美國,不孕症的定義是:在規律性行為及沒有避孕的情況下,伴侶中女性小於35歲,超過一年沒成功受孕,即稱為不孕症。若女性大於35歲,超過半年沒成功受孕,應及早接受相關評估與治療。我國國民健康署也是採取相同的定義。
世界衛生組織(WTO)則是認為一對夫妻在規律性行為及沒有避孕的情況下,且沒有其他特殊原因(例如正在哺乳或產後閉經症),兩年後沒有自然受孕,可視為不孕症。

看完定義以後,大家心中可自我估算一下,是否自己該進行不孕症的評估與治療了。在這裡要跟大家強調一點,不孕不等於絕育,大多數不孕症患者只是生育能力較一般正常夫妻為低,還是有自然受孕的機會。

整理以下的表格供一直未懷孕的夫妻參考,幫助大家思考一下進行相關治療的時機。
• 女性<35歲 (without risk factors for infertility)→12個月
• 女性35~40歲→6個月
• 下列情況,儘管未避孕<6個月,可以開始評估:
– 女性>40歲
– 女性無(或寡)月經
– 女性有化療、放療、或進展的子宮內膜異位史
– 女性已知或懷疑有子宮、輸卵管疾病
– 男性曾進行腹股溝或睪丸手術、曾患成人性腮腺炎、有陽萎或其它性功能障礙、曾放療或化療、曾與之前的伴侶不孕。

不孕症是夫妻雙方共同的事,發生的原因是源於男或女方都有可能,建議請雙方都一起去醫院的不孕症門診進行檢查,並配合中醫調整體質提高受孕力,成功達成求子心願。

資料來源:
Overview of infertility ; UpToDate Topic 7396 Version 10.0
http://www.who.int/topics/infertility/en/


簡談不孕症的中醫治療

大家可能會好奇,在不孕症方面中醫是如何來幫助病人達成求子之願呢? 以下就讓我簡單說明一下。

首先,請夫妻雙方先到西醫醫院的不孕症門診進行檢查,或女性至婦產科男性至泌尿科。男性檢查生殖器構造與精液(看精子數量、精液量、精子濃度、精子活動率、精子運動級數比率、精子正常型態比率、有否感染等)。女生則會進行超音波及賀爾蒙的檢驗,或依需求進行更多相關的檢查,一步步排除可能降低受孕力的原因。

檢查結果出來後,臨床上男性方面的問題主要是精子數量不足或活動力不足,中醫透過望聞問切逐步探討可能的原因,視原因來調整病人的身體,減少精子生成的阻礙,例如: 若病因為不良生活習慣(如抽菸、喝酒、喜食膏粱厚味),導致體內痰濕鬱阻造成不舉或精子不足,則幫助病人驅濕化痰減少鬱阻氣機之病理產物;若病人是因體內氣虛、血虛、腎陰虛、或腎陽虛等因素,導致生殖之精生化不足,則視其所虛、視其不足來補益調整之。

女性方面的問題較多樣化、較複雜些,因為受精在女性體內完成,孕育大任也是由女性擔任,故只要身體任一部份出問題,只要影響到生殖泌尿系統,都有可能降低受孕力。所以女性病人完成檢查後,若是因特定疾病而不孕,如子宮內膜異位、反覆不癒的白帶等,中醫可透過四診調其體質,促進生殖系統趨向健康復原之路來提高生癒力。若是因體內虛損不足,而月經不調、或排卵不暢、或高溫期不夠長等狀況出現,中醫則可配合基礎體溫表,來評估這些問題,並打造依病人體質調整的個人化治療方案。

治療的方式,可能是服用中藥、針灸、拔罐、或生活指導,隨證治之。中醫治療最終目的是提高受孕力與胚胎的著床力,所以即使是打算要進行ART
(Assisted Reproductive Technologies)的患者,如人工受精、試管嬰兒技術,也強烈建議要進行中醫調整體質來提高著床力,因為人工技術提高的是精卵結合之受孕力,但受精卵要在子宮內穩穩扎根才能順利懷孕成功。所以沒有調理好生殖系統健康,耗費金錢時間做試管嬰兒,卻未能如願懷孕的例子多所見聞。此類患者,雖不敢掛保證,但若能調整到月經高溫期達14天再去做試管嬰兒,懷孕成功且日後胎兒安穩的機率將大為提高。
 

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