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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 中醫治潰瘍 痛法決定治法
關鍵字 潰瘍 
發表日期 2008-08-13
作者 葉慧昌中醫師 
服務院所 葉慧昌中醫診所 
文章內容

  消化性潰瘍只發生在人類,其他動物很少見。都市的居民多於鄉村,勞心者多於勞力者,神經質個性的人也特別容易罹患。由於精神壓力容易導致大腦皮層功能紊亂,中樞協調失常,迷走神經興奮性提高,使得胃酸分泌增加、黏膜血管痙攣及組織缺氧、抗力下降,所以在這繁忙緊張的工商社會裡,其患病率已逐年增加。

  至於遺傳、性別、年齡等體質因素,亦與本病有關。例如血型O型的人其十二指腸潰瘍發病率高出一般人40%,一級血親有十二指腸潰瘍病史,則其發病率高出三倍。性別方面是男多於女,發病年齡則多在青壯年。患有逆流性食道炎、慢性肺病、肝硬化、腎衰竭或尿毒症的人,也比較容易得到潰瘍。此外,由於濫服止痛藥及黑藥丸等秘方的情況相當普遍,已成為誘發本病的另一特殊因素。

  消化性潰瘍的主要症狀有胃部燒灼感、悶痛、飢餓感,甚至劇烈的上腹痛。少部份患者會感到噁心、反胃、食慾不振、吐酸水。嚴重的會解黑便、吐血、胃穿孔造成腹膜炎、幽門阻塞。萬一久爛不癒,也有癌變的可能。

  臨床上,根據胃痛的性質,不失為中醫治療潰瘍的準則:一、脹痛:胃脘脹痛,痛處不定且連及脅肋,兼有緊張易怒、噯氣呃逆、嘈雜吐酸、口乾口苦,可用四逆散或柴胡疏肝散來疏肝和胃。二、悶痛:呈隱隱的鈍痛,以手按、熱敷或進食則痛減,兼有嘔吐清涎、手腳冰冷、面黃乏力、大便拉稀,可用黃耆建中湯或六君子湯來溫健脾胃。三、灼痛:胃脘隱隱灼熱疼痛,兼有身體消瘦、口燥咽乾、乾嘔呃逆、舌光而紅,可用沙參麥冬飲或益胃湯來滋養胃陰。四、刺痛:痛處固定,有如針刺或刀割,甚至有嘔血便血,舌色紫暗或有瘀點,可用失笑散或膈下逐瘀湯來活血化瘀。

潰瘍患者應避免抽菸,因為抽菸會降低胰臟之重碳酸鹽的分泌,因而降低了十二指腸的鹼性程度。還會增加血清中胃泌素元之分泌,並且使幽門擴約肌的壓力減少,從而使得逆流入胃的液體增多。尼古丁還會降低十二指腸的血流量並抑制前列腺素E的合成,增加幽門分泌酸之壁細胞數目。

  至於咖啡、茶、可樂的咖啡因,也對胃壁有相當大的刺激及傷害,因為這些飲料進入胃部後分解為水及氣體,使胃壁膨脹並加強胃酸的分泌,會讓潰瘍加重而難以修復。酒精除了刺激胃酸分泌之外,還會直接對胃黏膜造成傷害。食物太冷會使胃黏膜血管收縮,發生缺血缺氧,並能使胃腸痙攣而加重疼痛;太熱則會使血管擴張,恐有出血之虞。

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