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專欄文章
分類 疾病症狀
標題 扭傷(踝關節韌帶損傷)
關鍵字 扭傷 
發表日期 2011-12-17
作者 沈瑞斌中醫師 
服務院所 麗馨中醫診所 
文章內容

踝關節扭傷,多由於行走時突然踏在不平的地面上或騰空向後足跖屈落地時,足部受力不穩,而致踝關節過度內翻或外翻而造成踝關節扭傷。根據踝部扭傷時足所處位置不同,可分為內翻損傷和外翻損傷,其中以內翻損傷最常見。
◎ 內翻損傷:一般損傷外側韌帶的腓距前韌帶和腓跟韌帶。外翻損傷則損傷內側的三角
韌帶,但由於三角韌帶堅韌,不易撕裂而常常發生內踝的撕脫骨折。當踝
關節的翻轉活動度超過了踝關節的正常活動度和韌帶維繫能力,則首先造
成韌帶的撕裂傷或韌帶附著部位的撕脫骨折。若將關節囊撕裂,可將關節
附近的脂肪組織及斷裂的韌帶嵌入關節間隙,使關節腔內及皮下發生瘀
血,韌帶全部斷裂時可合併踝關節的脫位。
架臨床表現]
有明顯外傷史即踝關節扭傷史。損傷後踝關節驟然疼痛,尤以內、外翻活動及走路時疼痛明顯。損傷輕時僅局部腫脹,損傷重時整個踝關節均可出現腫脹。踝關節的軟組織較少,損傷後可引起血管破裂出血,皮下瘀血明顯,尤其在傷後2-3天皮下瘀血青紫更為明顯。主要表現為跛行,走路時傷足不敢用力著地,踝關節活動時損傷部位疼痛而致關節活動受限。
以下介紹常見的的拉傷及扭傷處理方法:
1.休息就是最好的治療。立刻停止受傷部位的運動,避免再度刺激傷害。
2.急性期不可用力推拿,尤其在受傷關節或軟組織處,因為已受傷發炎腫脹。可能加重
組織損傷之程度,造成所謂的「二度傷害」。
3.受傷的前一至二天採用<冰敷>或<冷敷>。盡量使用冰袋或濕冷毛巾冷敷,以減輕
瘀血腫脹程度,也可減輕疼痛,方法為冰敷二十分鐘休息十分鐘。切勿以冰塊直接冰敷,造成凍傷。輕度扭傷後第二天起可採用熱敷法,熱敷可以改善循環、促進新陳代謝。若能持續3-10天,效果更好。每次熱敷時間約三十分鐘,一日數次皆可。
4.固定並支持受傷部位,亦可抬高患肢幫助血液回流。
5.可用彈性繃帶包紮。但需注意勿太緊,若肢體末端出現紫色或麻木感,表示包紮太緊須放鬆些。
6.受傷部位若有快速腫脹現象,或肢體明顯變形,可能就有骨折發生,因骨折會併發大量內出血、韌帶肌腱之移位。


中醫治療運動傷害,也是稟持著『急性冰敷、慢性熱敷』的治療原則,配合針灸、推拿等各種手法,不論新舊、輕重之運動傷害,均可達到痊癒的效果。徹底的治療,更可以預防演變成為慢性久傷病灶,演變成「退化性關節炎」或所謂的「氣象台」,天氣變化就會引起疼痛。
依傷害發生時間的久暫,可以將運動傷害區分為三期,治療方式並不相同,但原則如下:
一、急性期(0∼2天以內):
症狀:局部紅腫熱痛,瘀血腫脹。
處置:冰敷20∼40分鐘,外敷青草藥膏後,以彈性繃帶固定之,每日冰敷換藥;若有傷口處不可用青草膏,應徹底清洗(噴洗)傷口,敷上抗菌之藥膏並蓋上紗布,每日換一次。
禁忌:大力推拿、按揉患部,往往導致症狀加重,並不可喝酒。
二、亞急性期(3∼6天之間):
症狀:內出血已停止,局部腫脹疼痛。
處置:依狀況可能以冰敷、熱敷或先冰後熱處置,可施以針灸或推拿手法,但手法要輕柔,不可過度推拿,因仍有發炎腫脹未盡消。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。
禁忌:禁服冰品、酒類。
三、慢性期(第5∼7日以後):
症狀:局部腫脹漸漸消退,疼痛漸減但仍然有痠痛,尤其直接受傷部位更為明顯,遷延不癒。
處置:以中藥藥洗熱敷20∼30分鐘,並可施以針灸或推拿理筋手法,若久不癒可配合拔罐治療。加速局部血液循環,促進新陳代謝。外敷青草膏後予以以彈性繃帶固定之。
禁忌:禁服冰品、冷飲。
急性期與慢性期之分,依受傷程度的不同、與受傷後護理照顧的好壞有所影響,以致每一病例在急性、亞急性、慢性期轉變時程不同,但可依照實際受傷部位有無發熱與腫脹來判斷。
為了避免運動傷害,除了養成規律運動的頻率外。在每次運動前均須充分地熱身,才能防患事先於未然。
 

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