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專欄文章
分類 中醫中藥
標題 【從一例17歲摘除卵巢的病例談起】
關鍵字 卵巢/熱入血室/小柴胡湯 
發表日期 2011-10-19
作者 鄭文裕中醫師 
服務院所 信德中醫診所 
文章內容

【從一例17歲摘除卵巢的病例談起】
100年10月16日來了一位33歲的女性初診患者,她因為不孕、痛經前來就診。在其自述的過去病史中提到了17歲右卵巢因長水瘤已摘除,由於在問診中發現他有明顯的柴胡證,我很好奇她在罹患卵巢水瘤之前是不是出現「熱入血室」(「熱入血室」的概念可參讀台灣中醫網2011-09-28【感冒影響月經醫案】)而進一步演變成「熱與血結」?乃繼續問她17歲以前的一些過去病史,才得知她16歲以前因為住在自然環境很好的南投鄉下,而16歲到台中市讀書,就出現鼻子過敏,月經前後容易感冒,月經異常。我扣著《傷寒論》212條「傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。」的柴胡或然證檢視她身體出現的症狀,發現從16歲起就出現了小柴胡湯的或然證,研判她的卵巢水瘤是從16歲開始埋下病因而長的!
中醫跟西醫治療的很大區別是:西醫治病而中醫治證,西醫醫病而中醫醫人。中醫的證包括了病、脈跟症,中醫治療病證的證,既然是治證就要辨證論治,所謂辨證論治是「辨證求因,審因論治」。中醫診斷望聞問切的過程是為了瞭解病因病機,為了「於症中審病機、察病情」。假如她在16歲時常常感冒跟月經出現異常時,有去看了中醫,而這位中醫也能從「熱入血室」切入,就能阻止了熱與血結的發展,而阻止了卵巢水瘤的發生;或者在卵巢水瘤出現時,有去看中醫而中醫師能從「熱與血結」切入,這樣卵巢就可能保住了!雖然她切除了右卵巢,但是「血熱互結」證並沒有因為卵巢的切除而消失,西醫的外科手術雖然拿掉了長水瘤的卵巢,但是並沒治好「血熱互結」的血室,所以她到了33歲,仍然經痛,無法受孕。這是西醫治病,中醫治證的最大差別。如果她當時遇到中醫治好了她的「血熱互結」證,她現在應該早就有小孩了!而且這十多年來不用一直看婦產科,看一些在中醫一看就知道是「柴胡證」而分別被歸類到西醫不同科的症狀如過敏、感冒、失眠、疲倦、腸胃機能失調、月經異常乃至不孕等病症。反過來說,一個月經來遇到感冒的女孩,如果中醫適時地從正確的角度切入,抑制了往「血熱互結」發展,就消彌一個可能將是子宮肌瘤、卵巢水瘤或囊腫的病人於未發之先。這也是內菁說的「聖人不治已亂而治未亂、上工不治已病而治未病」的概念,「治未病」的概念不僅僅是養生保健,而更是將病變在初期就遏止,避免惡化。然而消彌無形者無功也,治大亂者有大功!中醫重要嗎?!中醫需要重視嗎?!
民眾來看中醫,有的以為中醫是調養身體、養養生,不然就針灸埋線減重,存在有病找西醫治、沒病找中醫調的錯誤認知;及至重篤之病,卻又玄學式的期待中醫像神仙一樣,期待一包見效、能夠起死回生!其實中醫是有學理根據的,是有理論基礎的,是建立在臨床實踐上的,是經過辨證論治的,是很邏輯的辯證思維,而把脈只是辨證的一部份。人體很多疾病都能經由中醫治療而改善乃至痊癒的,而中醫治療疾病的寶藏就在東和張仲景的《傷寒雜病論》,而《傷寒雜病論》又分拆為兩部書稱為《傷寒論》及《金匱要略》。
本病例的病史中出現了幾個中醫《傷寒論》的概念,包括「熱入血室」、「熱與血結」(血熱互結)、柴胡證。這三個概念分別可以寫成長篇論文,尤其光是柴胡證就可以寫成一大部書,容後另為文述之。
 

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