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胃酸逆流病因在腦神經,不是胃有問題,醫錯地方了,此症與個性容易緊張及…
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慢性鼻咽炎建議就診台北薛宏昇中醫診所.…
  

專欄文章
分類 婦女小兒
標題 <<生活中醫系列之3>>常見婦科疾病之現代中醫認知與治療對策~
關鍵字 婦科疾病 
發表日期 2011-04-14
作者 梁景輝中西醫師 
服務院所 台南梁中醫診所 
文章內容

<<生活中醫系列之3>>~常見婦科疾病之現代中醫認知與治療對策~上


臨床上婦科的問題十分繁複,恐非三言兩語得以盡述,今天我們只是做原則上、簡要的介紹;希望能藉此增進大家對「中醫婦科」的認識與了解。


臨床上經常會有眾多女性朋友們提出疑問:中醫會看婦科嗎?到底能治療那些疾病啊?讓我們以虔敬的心掀開輝煌的「中醫婦科史」月經病(月經不調、月經先期,月經後期、月經先後無定期、經期延長、月經過多、月經過少、月經錯雜);崩漏、痛經、閉經、經間期諸證(經間期出血、經間期腹痛、經間期乳房脹痛、經間期情志異常);經行前後諸證(包括經前期症候群、經行頭痛、經行下肢浮腫、經行泄瀉、經行口糜等等),更年期症候群、,帶下病,子宮頸炎、產後憂鬱症、不孕症、多囊卵巢症候群…………。


醫生最重要的就是『臨床』,而臨床最重要的是對病理的分析、病人身體的條件來分析,這個非常重要。舉例來說;假如我們今天講婦科,我們就很清楚知道女性和男人有什麼不同的地方?這個有幾點非常重要;假如我們由這幾點不同來看,各位就可以馬上知道用藥是何在了?首先我們先來討論幾點女性和男性的不同。在先天條件的不同上,我們應考慮幾點:第一點:女性的生殖器和男性不同;這不同不是在形狀不同,也不是功能不同,最重要的不同--<男性的生殖器在外面,是外生殖器,比較簡單;而女性的生殖器是內生殖器,在腹腔裡頭,比較複雜>;另外男性的外生殖器在外面,整體的影響不大,而女性的內生殖器因為要傳宗接代,所以母性負擔著很大的責任。這二者有著很大的不同,在腹腔外的對身體的影響比較少,而在腹腔裡的影響就很大很大了。第二點:我們都很清楚知道,女性都是比較情緒化的(至少一定比男性情緒化)。這理由是在女性荷爾蒙和男性荷爾蒙不同。女性朋友她每個月有月經,每次月經來臨的時候,也就是女性荷爾蒙在轉換的時候。所以女性她在一輩子當中,在生殖年齡從有月經來到停經為止,很容易有月經。月經這東西是很奇怪的現象;在月經來潮之前,我們知道子宮裡充滿了子宮內膜,子宮內膜每個月脫落一次,全部脫落下,這就形成月經。那麼何以說女性是較情緒化呢?這是有原因的,所以有時候對女人家要多體諒一下,女性有很多地方和男人不一樣。我們常聽人家講過:『女人啊為愛而生,也為愛而死!』女性本身情緒化的地方就很多,這是因為女性荷爾蒙本身就是一種『鈉滯留劑』,所以女性朋友在月經來的時候,她的性格會變動;理由是她本身有許多多餘的水分會積聚起來。尤其女性性格大多比男人柔弱,不如男人開朗。尤其古代封建社會,女性受壓迫很厲害,所以在當時的環境下,大部分婦女病是因為神經抑鬱而來,諸如家喻戶曉的林黛玉。女性在月經來之前,全身的水分就會積聚起來,而我們知道,當全身水分積聚時,有時在腦底、腦下垂體會浮腫起來。這浮腫並不大,雖只是一點點,但腦室只有這麼一丁點大,腦中的血流量又佔了全身的六分之一,所以女性在月經來潮的前後,性格會變動,有的時候暴燥,有些時候又會感到莫名的悲哀,或者會出現平白無故的痛哭。當水分聚積在頭上時會讓你頭昏眼花,即使没有頭暈的話,有的時候可以使你性格改變,脾氣變得暴燥。


那我們來看,一般女人正常的講,她的月經一般講起來,是5-7天,也有3天的,這個不過是個數據,而這個數據不過是個參考。而最重要的有一點;中國藥用在女性的藥,大部分用在清理下視丘的藥很多,所以真的講起來,講荷爾蒙,我們知道最重要的荷爾蒙是在腦下垂體。中醫在幾千年前就知道了男女一切的性慾條件都是由於下視丘而來的。而下視丘荷爾蒙的分泌和女性是很有關係的;還有下視丘和神經,情緒也都有關係。比如說這個人情緒不正常,那麼月經就會延期,情緒假如很憂鬱,月經也會延期。下視丘的正常操作與否,與人的腦下垂體有關係,而腦垂體分泌出來的東西和卵巢有關係,卵巢分泌出來的又和子宮月經有關係。所以,我們中醫處理這一類型的「月經不來」主要是以<疏肝解郁>為主軸更輔以少量通經藥<促進子宮收縮讓子宮內膜先充血、變厚再剝離>,有時候吃完一二包藥月經就來了。


※ 月經問題一蘿筐=>處理月經的種種不適可說是中醫的特長;女性從初經落紅開始就必需宿命的與『它』共處三、四十年;有人因遺傳性體貭因素而出現「月經先期」(每個月皆提早來報到),也有人一直是往後延期,更有<忽前忽後無定期>者;月經量太少、太多,經期太長,滴滴答答、淋漓不斷十分惱人。林林總總諸多困擾皆可透過中醫藥取得一定程度的改善。還有月經前後出現的一群症候;比如:每到月經快來之前發生的頭痛、頭重頭暈,月經一來就腹瀉,有些人滿臉痘痘、嘴巴破。這些不適都與月經來潮有關,故稱「月經前後諸證」。其發病有周期性,症狀多出現于經前數日,可延及經期或經後。一般行經後,症狀減輕乃至消失。少數患者,整個月經周期中均有不適,而有在經期加重。如果在行經前後稍有不適,輕度煩躁乳脹,不屬於病證,無需冶療。本病證多見於青壯年婦女,病變待及多個臟腑器官。重者經久難愈,往往影響生活、學習、工作,且常與多種婦科病並見,屬於婦科夾雜病證之一。


※另外最常見的「痛經」問題,有人習慣性的會服用止痛藥,站在中醫的角度來看我們並不建議。西醫認為原發性痛經的病因和病理生理尚未完全明了,可能與下述因素有關:(1)前列腺素合成與釋放異常(2)子宮收縮異常:子宮平滑肌不協調收縮,子宮張力變化,供血不足,導致厭氧代謝物積蓄,刺激C類疼痛神經元也引發疼痛。(3)其他因素:子宮內膜中大量的白介素會增加子宮纖維對疼痛的敏感性。垂体後葉加壓素也可以導致子宮肌層的敏感性,減少子宮的血流,引起原發性痛經。(4)還受到精神、神經因素的影響;個體痛閾和遺傳等。中醫的看法主要有以下幾種證型:(1)腎虛血瘀(2)氣滯血瘀(3)寒濕凝滯(4)肝郁化火(5)氣血虛弱不禁風(6)肝腎不足。 ※ 我有一位任職馬×醫院「藥師」的患者朋友,每個月月經來都痛到讓她幾乎「死去活來」,即便吃過了最強的止痛藥仍無法解災,非得痛倒在地叫救命、四肢冰冷、近於暈厥被送往急診室打針不可。大家會認為:可能是「子宮內膜異位症」吧?要不就是「盆腔慢性炎症」囉!?對不起!都不是!婦科醫師們都巳排除過了所有的器貭性病變。好!重點來了!中醫怎麼幫她?當時我首先給予「疏肝解鬱」方劑用以鎮靜中樞、舒緩平日極度緊張的情緒,活血劑促進子宫循環、有利於子宮內膜順利剝離,健胃劑安撫自律神經<因為此類患者平日多半比較敏感,對疼痛感的閾值比一般人低下>,最後加上『理氣藥』<中醫講的條暢氣機,其實含有疏緩平滑肌痙攣並拮抗前列腺素過度釋出的功用>。方子開好之後,當下囑咐其務必於月經將來之前三天開始服藥直到月經乾淨為止,並叮嚀其平日勿恣意貪涼、禁絕一切冰品。為了鞏固療效,我勸她耐心地接受連續三個月的療程,真「皇天不負苦心人」九十天來耐心的喝苦藥總算擺脫了多年來「凡痛必送急診」的悲情與恐懼!那一天睛空萬里,第一次看到她少見的燦爛笑容真令人無限欣慰!<待續>


 

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