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專欄文章
分類 婦女小兒
標題 產後護理中醫
關鍵字 產後護理 
發表日期 2010-11-01
作者 張家蓓中醫師 
服務院所 康華中醫診所 
文章內容

一、主旨:
坐月子是一些東亞民族(如中國漢族、越南京族等)的婦女在生產過後休息調養身心的習俗,時間約一個月,故稱坐月子。粵語稱坐月,台語稱做月內,客語稱做月子;故坐月子一詞可能是做月子之誤。依各地民情風俗不同,也有四十天、兩個月和一百天的差別。而中國人從古至今,向來很重視「坐月子」,最早的紀載可以追溯至西漢《禮記•內則》,距今已有兩千多年的歷史,稱之「月內」,是產後必須的儀式。古時的人,家境不佳營養差,很少有吃肉的機會,婦女在家中不具地位,從人妻到人母、從外人到家人,生產又是風險很高的一件事,坐月子的儀式促使產婦母以子貴,進入神聖地位,周邊的人甘願為她付出,因此利用生產的機會好好補一補。以現今社會學的論點,坐月子是協助產婦順利度過人生轉折,因為嬰兒產出讓身體、生活有所改變,無倫是古代或現代,都有它存在的價值。

二、結合現代醫學的中醫產後調養:
以前因醫學及公共衛生不發達,產婦及新生兒在坐月子期間常會因感染死亡,為了降低產婦和新生兒的死亡率所以有許多的禁忌,如,不能走出房間、吹風、吃生冷的東西、洗澡、不洗髮、不洗澡、不爬樓梯、不碰冷水、不看書、不哭、禁性行為、不可吹風、不可縫紉等。但是因為,現在的環境與古代不可同日而語,所以,將一些不合時宜的舊觀念改除,是身為北醫產後護理之家的使命。在中醫部分,秉持著中醫所講究的”致中和”的觀念而已。不偏不倚、不強不弱、虛與實、寒與熱之間達成一個平衡,千萬不可過份強調任何一方。讓產婦在坐月子期間的到中西醫全方位最正確的照顧。

三、流程:
一般流程:
• 第一步:產後一方(生化湯)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質,飲用生化湯的時機,以及帖數:
• [組成]:當歸六錢 川芎四錢 炮薑七分 炙草五分 陳皮二錢 炒山楂一錢半
• 1.NSD(自然產):服七到十帖,因為惡露多。
• 2.C/S(剖腹產): 服五到七帖,因為惡露少。
• 3.目的:促使子宮內惡露排出。
• 4.方義與藥物加減:
• (1)本方以芎歸散為主藥(活血化瘀)。
• (2)腎虛(腰酸甚,下肢浮腫):加杜仲三錢。
• (3)血虛:加當歸六錢。
• (4)火氣甚:川芎三錢。
• (5)炒山楂:消積導滯、活血化瘀,用炒乃緩其酸斂之性。
• (6)陳皮:理氣,因為孕婦久臥床腸蠕動差。
• (7)乳脹:加絲瓜絡 三錢,通草 二錢(王不留行破氣,虛人不可用)。

• 第二步:產後二方(加味四物湯)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質,飲用加味四物湯的時機,以及帖數:
• [組成]:黃耆三錢 黨參五錢 當歸三錢 川芎一錢半 白芍三錢 熟地三錢 杜仲四錢 川斷二錢 炙草五分 紅棗三枚
• [說明]:
• 1.本方以當歸補血湯為主藥(補氣血)。
• 2.服七帖,燉排骨或烏骨雞,一帖吃兩天。
• 3.子宮收縮、子宮內膜修補、補腰腎。
• 4.酒使用:NSD七天後;C/S十四天後才可食用。
• 5.麻油使用於七天後。

• 第三步驟:產後三方(固髮方)
• 由本科中醫師至產婦床邊確認產婦體質,飲用生化湯的時機,以及帖數:
• [組成]:當歸三錢、生地黃三錢、丹參兩錢、何首烏五錢、側柏葉、桑葉、黑芝麻、旱蓮草各三錢
• [作用]:
• 1.幫助卵巢、骨盆恢復,補腎固筋骨。
• 2.七帖,煎煮藥汁後,可與魚或烏骨雞再燉煮。
• 3.腰痠嚴重者,可加沖服杜仲粉,若有拉肚子可用杜仲片五錢熬湯,再用杜仲水加茶油炒腰子。

特殊狀況:
• 若其間產婦乳汁不足,可經由轉診方式,由產婦指定掛本科中醫師,
產後一周後,乳汁缺少,或產後乳房縮小
材料:泌乳湯包兩包 烏骨雞半隻、麻油2大匙、薑6片
作法:
麻油熱鍋,薑爆香,加入雞肉略炒,加入四物湯湯包兩包後,加入水淹蓋過食物後,以小火燉煮至沸騰,即可食用
哺乳的婦女建議先喝加味四物湯一包→二十分鐘後再喝雞湯→十分鐘後餵奶
• 床邊衛教穴位按摩:
• 乳汁少-氣海、三陰交;陰交、石關
• 乳房脹痛-太淵、魚際
退乳指導:依需要提供
退乳方:
炒麥芽四兩 (神曲三錢) 1000ml煮成800ml當茶喝(煮滾後五分鐘熄火,悶三十分鐘)。
(1)若乳脹痛,發燒,可加金銀花五錢。
(2)囑咐病人少喝湯湯水水東西,亦可冰敷消乳脹。
• 若出現任何因中藥引起之不適症狀時,由本科中醫師,依體質調配科學中藥搭配服用
• 其他注意事項:
1、產後三周到二十五天惡露應乾淨:
(1)一個半月到兩個月後月經會來(未哺乳),若有哺乳則於停止哺乳後月經才會來。
(2)三到六個月會掉頭髮。
四、第一胎吃生化湯子宮收縮不會很明顯,一般吃下三十分鐘後,子宮會收縮微痛,也會促使乳汁分泌。
2、生化湯使用時機:生化湯喝一個月?
• ”生化湯”乃”生新血”、”化瘀血”,具有補及瀉的雙義在裡頭,不可以喝一整個月,大約是十天左右即可,因為喝久了反而會造成身體的傷害,會有子宮異常出血或是充血等的情況發生,應依中醫師指示服用。
• 待惡露排出順暢,即可補虛,也就是調補身體。調補的藥物以補氣養血為主,再加上補腎壯筋骨的藥,並視產婦體質的不同而作增減。
3、產後飲水否:
坊間常常強調產後”不喝水”以預防小腹微凸。
產後二~三天開始有一利尿期(可將懷孕時堆積的水份排出),喝了大量的水恐導致水份排出不良,而造成母體不舒服。但切忌,若您已覺得口渴,您還是得喝水補充,畢竟身體的反應已告訴妳身體是需要“水”,”不喝水”並不代表完全不能喝。若是水分攝取不夠,危急時可能會造成您的腎臟的損傷,不可不注意。
至於米酒水的問題建議各位可以自己體驗看看,若喝了之後覺得身體有明顯的變好,那就代表您合適使用。但是,若喝了令人覺得口乾、口渴(尤其夏天)、小便黃、大便秘結,仍是建議飲用適量的白開水。
 

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