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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 中醫之急驚風與慢驚風之辨証論治
關鍵字 急驚風/慢驚風 
發表日期 2010-08-17
作者 張瑞樹中醫師 
服務院所 張瑞樹中醫診所 
文章內容

中醫之急驚風與慢驚風之辨証論治
一、急驚風之症治
錢仲陽云:急驚者,因聞大聲或驚而發搐,搐止如故,此熱生於心身,面赤引飲口中氣熱二便黃赤,甚則發搐。蓋熱盛生風,陽盛而陰虛也,宜以利驚丸除其痰熱,不可用巴豆之藥。蓋急驚者,陽症也。俱腑受病而屬實乃少陽相火望。經曰:熱則生風,風生痰,痰熱客於心膈間,則風火相搏,故抽搐動經,所謂木太過,曰發生其動,掉眩顛疾是也,當用利驚丸導赤散瀉青丸等藥,搐止與安神鎮驚丸。婁全善亦曰:急驚屬木火土實。木實則搐而有力及目上視動劄頻睫;土實則身熱面赤而吐瀉偃睡合睛,治法宜涼宜瀉而用涼驚利驚等丸。亦有因驚而發者,牙關緊急壯熱涎潮,竄視反張搐搦顫動,唇口眉眼貶引口中熱氣,頰赤唇紅二便秘結,脈浮洪數緊,此內有實熱外挾風邪,當截風定搐;若痰熱尚作仍下之,痰熱即瀉,急宜調養胃氣,搐定而痰熱少退,即宜調補脾氣。東垣云:若因外物驚者,宜黃連安神丸。因氣動所驚者,宜安神鎮驚丸之類,大忌防風丸。如因驚而瀉青色,宜朱砂丸,大忌涼驚丸。蓋及驚者,風木旺也,風木屬肝,盛則必傳剋於脾,欲治其肝,當先實脾,後瀉風木,若用益黃散則誤矣。經曰:邪氣盛則實,正氣奪則虛,前所云:實者乃病氣有餘而形氣不足也,當先瀉後補。虛甚當補脾為先,少以攻邪之藥佐之。其所云:虛者乃病氣形氣俱不足也,當純補真氣為要。若肝經風火相搏,抽搐目潤筋急痰盛者,當用四物湯以生肝血,加鈎藤鈎山梔以火,更用四君子以五脾,六味以滋甚。若肺經剋木而兼呵欠者,用瀉白散以泄肺邪,地黃丸以益肝血;若邪入肝則用柴胡清肝散加龍膽草亦可;邪入心用梔子清肝散加炒黃連亦通;邪入腎用六味地黃丸;邪入肺用地骨皮散邪;邪入脾用六君子加柴胡山梔。大抵此肝膽經血虛,風熱相搏而善行數變者為多,若不養肝血不補脾氣,純用袪風化痰之藥,則脾益虛血益損,邪氣延綿必傳慢驚風。

二、慢驚風之症治
錢仲陽云:慢驚因病後或吐瀉或藥餌傷損脾胃肢體逆冷,口鼻氣微手足瘈b昏說露睛,此脾虛生風無陽之症也,溫白丸立之。蓋慢驚者陰症也,俱臟受病而屬虛,因吐瀉脾肺俱虛肝木所乘而致瘈b微搐。婁全善所謂木虛則搐而無。經所謂木不及曰委和,其病搖頭是也謂手足搐動泄瀉心悸。火虛則身寒口中氣冷,土虛則吐瀉睡而露睛,治宜溫補脾胃,用六君子湯五味異功散之類。徐用誠云:乙木屬陰乃肝臟病,故慢而難治,況有夾熱夾食夾痰與外感症相似者。當宗氏方主之保嬰集云:急驚屢發而屢用直瀉之藥則脾陰愈消而變為慢驚多矣,大率吐瀉痰鳴氣喘眼開神緩昏睡露睛,驚跳搐搦乍發乍靜或身熱身冷,面淡青白或眉唇青翅,其脈遲沉數緩是也,當溫補脾氣為主,而佐以安心制肝。東垣亦云:慢驚風由脾胃虛而生。脾虛者,因火邪乘其土位,火旺能實其木,木旺故來剋土。當於心經中以甘溫補脾土之源,更於脾土中,瀉火以甘寒,補金以酸涼。致脾土中,金旺火衰,風木自衰矣。稟賦不足或久病脾虛及常服剋伐之藥者多致此病。若因土虛不能生金,金不能平木,木來侮土而致前症者,以五味異功散加當歸酸棗仁,佐以鈎藤飲子補土平肝。若脾土虛寒者,用六君子加炮薑木香,不應急加附子以回陽氣。蓋陰血生於脾土,宜四君子當歸酸棗仁。凡虧損而至昏憒者,急灸百會穴,若待下痰不癒而後灸之則元氣脫散而不救矣,此乃臟腑傳變已極。總歸虛處惟脾受之,無風可逐,無驚可療,因脾虛不能攝涎,故津液妄泛而似痰者,當依前法自效。若不審其因泛用袪風化痰之劑則脾器益傷陰血,益損病邪益盛而病危矣。『益:當愈解之』。

 

作 者:彰化縣田中鎮張瑞樹中醫診所 院長 張瑞樹樹 醫師
*本文章節錄於張瑞樹醫師重編著『保嬰全書』內容*
 

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